Алкогольная гипогликемия

Содержание:

1. Причины алкогольной гипогликемии
2. Симптомы
3. Что делать в домашних условиях?
4. Стационарное лечение при коме

Употребление большого количества спиртного на голодный желудок или сразу после физических нагрузок может вызвать тяжелые последствия. Гипогликемия при алкогольной интоксикации — резкое снижение уровня сахара ниже пороговых значений: до 2,8 ммоль/л при наличии клинических проявлений или до 2,2 ммоль/л, независимо от их наличия. Клетки органов забирают моносахарид из кровяного русла и используют для своих энергетических нужд, поэтому настолько сильное снижение грозит серьезными проблемами в работе всех органов, а при отсутствии быстрой помощи угрожает жизни.

Причины алкогольной гипогликемии

Глюкоза — это необходимый энергетический субстрат для всего тела, особенно — для головного мозга. Обычно поступление происходит экзогенным путем (через еду). В течение 2-3 часов после приема пищи ее уровень повышается: органы с помощью рецепторов узнают об этом и берут для работы. Когда уровень в кровотоке достигает минимально допустимого значения, начинается эндогенный путь выработки — распад гликогена на моносахариды и синтез из жирных и аминокислот (75% всего моносахарида, синтезируемого в организме). Из-за блокировки оставшихся 25% и возникает тяжелое состояние после неумеренного употребления алкоголя.

Этиловый спирт, содержащийся в горячительных напитках, усиливает растворимость жиров, повышая степень проникновения в клеточные мембраны. Из-за расширенных пор мембран моносахарид легко покидает кровь, понижая концентрацию. Возникающее чувство голода человек подавляет обильной едой, но, необеспеченные энергией, спиртовые калории изменяют реакцию гормона роста, нарушая скорость усвоения жиров. Поэтому чаще всего от алкогольной гипогликемии страдают алкоголики с недостаточностью питания, но иногда даже здоровые люди, принявшие алкоголь на голодный желудок, могут впасть в алкогольную кому.

Этанолсодержащие напитки вредны для всех органов, и наиболее губительны — для печени и сердечно-сосудистой системы, могут вызвать серьезные проблемы с уровнем сахара в крови. Это распространенная проблема среди населения из-за частого и бесконтрольного потребления спиртного, и тот самый вид патологии, который можно предупредить самостоятельно.

Классификация гипогликемической опасности основывается на возможности пациентом самому остановить патологические процессы. При легкой форме больной сам может помочь себе и восстановить утраченную работоспособность углеводной пищей, при тяжелой форме это сделать невозможно.

Почему алкоголь вызывает гипогликемию? Причина в нарушении работы ферментов печени. Преобразование этанола в ацетальдегид (а это один из этапов его расщепления), происходит с помощью специального фермента и нуклеотида НАД, который нужен и для образования моносахарида из различных неуглеводных соединений. Запасы гликогена истощаются, а возможности производить энергию у организма — нет. Ночью, пока человек спит и не принимает пищу, единственный источник глюкозы — ее синтез в печени. Образуется безвыходная ситуация и, если весь вечер человек весело проводил время с выпивкой, наутро встает разбитым. Кроме похмелья, сопровождающегося головной болью и тошнотой, он испытывает неврологические нарушения из-за понижения концентрации глюкозы. Обычно это возникает при потреблении или значительных доз спиртного, или принятия его на голодный желудок.

Для инсулинозависимых спиртосодержащие продукты — источник повышенной опасности, так как, усиливая действие инсулина и сахароснижающих препаратов, препятствует выработке глюкозы в печени.

Особенно опасно, когда крепкие напитки выпивают по ошибке дети, спутавшие бокал воды или сока со спиртным: они могут даже впасть в кому.Смертность от таких ошибок достигает 30%, поэтому очень важно при застолье следить за маленькими детьми. Для сравнения, у взрослых это может закончиться летальностью в 10% случаев, но это тоже очень высокий процент.

Симптомы

Состояние, вызванное приемом спиртных напитков, не считается заболеванием, это болезненный синдром, сигнал, который подает организм при расстройствах работы многих органов, в том числе — центральной нервной системы. Негативное действие этанола нарушает обмен веществ, заставляет работать печень в режиме аврала, разрушительно влияет на все органы. Пострадавшему, у которого случилось падение сахара вдали от медицинских учреждений, нужна быстрая помощь, поэтому важно знать признаки острого недостатка важного моносахарида. Для подтверждения диагноза проводится биохимия крови в лабораторных условиях.

Гипогликемия после алкоголя имеет две физиологические причины:

• активация симпатоадреналовой системы в попытке поднять уровень сахара;
• дефицит моносахаридов в мозговых клетках, следовательно, нехватка энергии, что практически равно кислородному голоданию.

Наблюдается обильное потоотделение, бледность кожных покровов, покалывание пальцев рук и ног, учащенное сердцебиение, мышечные тремор и слабость — все это подтверждает возбуждение симпатоадреналовой системы.

Отделы ЦНС поражаются в определенной последовательности, что объясняет выраженность различных симптомов. В первую очередь, страдает кора, как сама уязвимая структура, далее — подкорковые структуры, мозжечок и продолговатый мозг. В нем находятся дыхательный и сердечно-сосудистые центры, поэтому нарушение его функции заканчивается смертельным исходом.

Можно выделить определенную классификацию поражения центральной нервной системы по стадиям:

• Корковая. Характеризуется голодом и раздражительностью.
• Подкорковая(1). Для нее характерны вегетативные реакции: головная боль, потливость, тремор конечностей.
• Подкорковая(2). Здесь уже преобладают реакции с нарушением сознания: неадекватность, парестезии (субъективные ощущения нарушения чувствительности в виде покалывания, «мурашек» и др.), снижение концентрации внимания, трудности речи.
• Поражение верхних отделов продолговатого мозга вызывает гипертонус мышц и судороги, нижних отделов — отек, дыхание Чейна-Стокса, аритмию.

Если в такой ситуации ничего не предпринимать, все может закончиться плачевно. Продолжительная гипогликемия может привести к перераспределению жидкости в организме и вызвать отек головного мозга. Это очень опасно, ведь не всегда повышенная задержка жидкости тканями обратима, высока вероятность летального исхода. Частые периоды глюкозного голодания приводят к изменению личности и интеллекта. Это еще один из факторов развития алкогольной энцефалопатии. Такие симптомы очень похожи на различные неврологические проблемы, и их легко перепутать, но есть отличие — положительное влияние сладкой пищи.

При содержании сахара ниже 2,2 ммоль/л возникает гипогликемическая кома, которая может сопровождаться потерей сознания и отсутствием рефлексов. При этом ослабляется мышечный тонус, управляющий активностью языка, поэтому больной ощущает трудности с глотанием, кашлем: ему сложно откашливать слюну и рвоту, которые могут попасть в трахею. В тяжелых случаях угнетается дыхание, снижается вентиляция легких.

Важно! Кома после принятия алкоголя может наступить не только у сильно пьющих людей: нередко смертельному риску подвергаются люди, которые попробовали спиртное впервые.

Оставьте заявку на бесплатную консультацию или вызов врача

и мы свяжемся с вами в течение 5 минут!

+7 (495) 367-26-46 Заказать звонок

Зинков Михаил Сергеевич
Врач нарколог Клиники “ЛордМед”

Что делать в домашних условиях?

Единственный способ оказать помощь и предотвратить тяжелые последствия — поднять уровень глюкозы. Это можно сделать и дома, и в стационаре, в зависимости от тяжести гипогликемических признаков. При легкой форме человек может справиться самостоятельно, если способен есть сам.

Экстренные мероприятия в домашних условиях:

• съесть 4 кубика или 4 чайных ложки рафинада;
• 1-2 столовых ложек меда или варенья;
• выпить стакан сладкого сока, газированного напитка с сахаром.

Если вышеперечисленные способы оказали нужное действие, и состояние нормализовалось, остается только справиться с похмельем. В день после вечеринки выпить 1,5-2 л чистой воды, съесть нетяжелую, но богатую белком пищу.

Если простые способы не помогают, и плохое самочувствие остается, то единственно правильным решением будет вызов скорой медицинской помощи.

Помогите себе или близкому справиться с зависимостью

Стационарное лечение при коме

При поступлении в стационар врач введет пациенту внутривенно 40-100 мл 40% раствора глюкозы. Если это не помогает, то введение повторяют. Больной находится под пристальным наблюдением врачей, поэтому любые реакции организма будут вовремя замечены, и пациент легче выберется из опасной ситуации.

Для предотвращения дальнейшего всасывания этанола проводят промывание желудка с последующим введением физраствора с глюкозой, инсулином, содой и витаминами группы «В» и «С». Важная роль витамина «С» — блокировка процесса расщепления этанола в ацетальдегид — «главного отравителя» спиртовых метаболитов. Чтобы слюна не затекала в трахею, делают инъекцию атропина, а для поддержания сердечной деятельности — кофеина.

Мнение эксперта! Для развития комы достаточно 420 г водки. Однако, это усредненное значение, которое может сильно отличаться для каждого конкретного человека. Опасная доза зависит от возраста и пола, здоровья и индивидуальных особенностей, например, плохой восприимчивости и непереносимости алкоголя.

При превышении концентрации этанола в крови свыше 5 г/л наиболее вероятен риск летального исхода.

Литература:

1. Смолянский Б. Л. Лечение сахарного диабета. — СПб.: Нева, 2004. — 382 с.
2. Наточин Ю. В., Мухин Н. А. Введение в нефрологию. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. — 149 с.
3. Свистов А. С. Обрезан А. Г. Основные классификации и дифференциальная диагностика внутренних болезней: учебное пособие для слушателей 3-6 курсов, ординаторов и интернов ВМедА, студентов медицинских ВУЗов: Военно-мед. акад. им. С. М. Кирова. — СПб.: ВМедА, 2006. — 147 с.

ОСТАЛИСЬ ВОПРОСЫ?

Оставьте заявку и получите бесплатную консультацию врача

Отправляя форму, Вы принимаете условия Соглашения на обработку персональных данных

статью подготовил

МИНЕЕВ АНАТОЛИЙ ВАСИЛЬЕВИЧ

Нарколог Клиники "ЛордМед"

Текст подготовлен экспертом