Алкогольная абстиненция

Содержание:

1. Абстинентный синдром при алкоголизме: что это такое
2. Почему возникает синдром отмены
3. Алкогольная абстиненция, симптомы
4. Алкогольная абстиненция, лечение
5. Прогноз

Во время запоя, или при его завершении, у пьющего человека развивается болезненное состояние с характерными признаками и жалобами. В наркологии данный патологический статус называется алкогольным абстинентным синдромом. Он отличается мучительными проявлениями, развитием опасных для здоровья и жизни проблем, длительностью течения. Лёгкую степень этого нарушения возможно устранить методами домашней медицины. Средняя и тяжёлая форма требует вмешательства нарколога и оказания помощи амбулаторно, на дому или в стационаре. Лечение позволяет значительно уменьшить болезненную симптоматику и предупредить формирование осложнений.

Абстинентный синдром при алкоголизме: что это такое

При запойной форме пьянства, свойственной II и III стадии хронический алкозависимости, больной испытывает непреодолимую тягу к алкоголю. После достижения выраженного опьянения он в большинстве случаев засыпает. Пробуждение характеризуется развитием синдрома отмены, являющегося по своей сути алкогольной абстиненцией.

Она проявляется:

• Психическими нарушениями.
• Вегетативными и неврологическими расстройствами.
• Сбоями работы внутренних органов.

Признаки похмельного состояния при алкоголизме отличаются от похмелья, возникающего после интоксикации у людей, не страдающих алкозависимостью, принявших избыточную для себя дозу спиртного. Симптомы отравления этанолом протекают легче (кроме приёма смертельных доз). Они длятся всего несколько часов, в отличие от алкогольной абстиненции, сохраняющейся в течение нескольких суток и даже недель.

Почему возникает синдром отмены

Этанол в организме расщепляется до углекислого газа и воды. В цепочке распада образуется соединение, обладающее выраженной токсичностью – ацетальдегид. При длительном употреблении алкоголя этот яд накапливается в больших количествах в органах и крови. Кроме прямого токсического эффекта он приводит к нарушению обмена нейромедиаторов, вызывая их распад и уменьшение синтеза. На этом фоне организм начинает испытывать абстинентную симптоматику.

При прекращении алкоголизации уровень нейромедиаторов сохраняется низким в течение 2-3 суток. Спустя этот промежуток времени их содержание резко повышается. Высокая концентрация медиаторов может стать причиной развития делирия (белой горячки). Ацетальдегид нарушает функции эритроцитов, в частности их способность к связыванию и транспортировке кислорода. У пациента возникает кислородное голодание и формирование тяжёлых осложнений.

Длительность синдрома отмены — 2-5 дней, иногда — 2-3 недели.

Алкогольная абстиненция, симптомы

В зависимости от стажа болезненного пристрастия, продолжительности запоев, индивидуальных особенностей организма пьющих, других нюансов отмечается несколько степеней тяжести похмельного состояния.

В наркологии выделяют три стадии абстинентного синдрома:

1. Лёгкая. Характерна для начала формирования развёрнутой формы алкозависимости. Больные после прекращения употребления алкоголя (обычно 2-3 дневного запоя) испытывают учащенное сердцебиение, сухость и неприятный вкус во рту, слабость и потливость, одышку, жажду. Продолжительность этого вида абстиненции — 1-3 суток.
2. Средняя. Свойственна постзапойному статусу после злоупотребления, длится от 3 до 10 дней. При отказе от алкоголя у пациентов отмечается: аритмия, обезвоживание, сильный гипергидроз с ознобом, периодически переходящим в жар, болевые ощущения в области сердца. Кожа гиперемирована, склеры глаз красные. При измерении АД чаще всего выявляется гипертония. Походка шаткая, мышцы конечностей дрожат. После недельного запоя наблюдается снижение всех ментальных способностей.
3. Тяжёлая. Проявляется у больных с запущенным алкоголизмом, в конце II стадии. По окончании запойных периодов, длительность которых превышает 10-14 дней, начало абстиненции характеризуется выраженными вегетативными и соматическими жалобами. Их течение усугубляют психические расстройства. На первый план проступают: тревожность, страхи, кошмарные сновидения, идеи самообвинения. В настроении преобладает агрессивность, злобность, тоскливость, клиника хронических психозов.

При осмотре больных наркологи выделают две группы симптомов.

Ранние признаки, возникающие через 6-48 часов после приёма последней дозы:

• Беспокойство, возбуждение, раздражительность.
• Тахикардия.
• Тремор рук.
• Избыточное потоотделение.
• Гипертония.
• Отсутствие аппетита, жажда.
• Плохая память, пониженное внимание.

Если пациент в этот период примет небольшое количество спиртного, данная симптоматика значительно смягчится.

Поздние последствия дают о себе знать через 2-4 суток после отказа от алкоголя.

Для них характерно:

• Помрачение сознания.
• Появление иллюзорных и галлюцинаторных видений.
• Бредовые идеи и переживания. Наиболее часто встречается бред преследования.
• Судороги и эпилептические припадки.

Лёгкие формы ограничиваются только ранними признаками. Тяжёлые варианты течение редуцируются постепенно или переходят в клинику белой горячки.

С точки зрения клинической симптоматики выделяют 4 формы похмельного абстинентного синдрома:

1. Нейровегетативная. Симптомы этого варианта являются самыми начальными и распространенными. К ним присоединяются все другие признаки. Практически все больные испытывают тахикардию, дрожь, потливость, сухость слизистых, колебания АД.
2. Церебральная. Интоксикация в этом случае приводит к жалобам со стороны нервной системы. Зависимые страдают: обмороками, головокружениями, гиперчувствительностью к внешним раздражителям, дискоординацией движений и шаткостью походки, эпилептическими припадками.
3. Соматическая. Висцеральный вариант характеризуется диспепсическими расстройствами, тошнотой, рвотой, диареей, метеоризмом, болью в области живота.
4. Психопатологическая. У больных наиболее выражены: фобические переживания, тревога, эмоциональные перепады, проблемы со сном, иллюзорно-галлюцинаторные нарушения. Пациенты часто дезориентированы у них возникают суицидальные склонности. Адекватность мышления нарушена. Страдающий расстройством человек на вопросы отвечает невпопад. Абстрактность мышления и чувство юмора притупляются или полностью пропадают. Обращает на себя внимание безысходность, наличие панических атак.

Описанные клинические разновидности имеют ценное значение для диагностики и последующего подбора наиболее подходящего излечения.

Алкогольная абстиненция, лечение

Самые легкие варианты пациенты устраняют самостоятельно приёмом жидкостей, рассолов, уменьшающимися дозами малых количеств алкоголя (1-2 дня). Более сложные случаи синдрома отмены в зависимости от степени тяжести снимается наркологом амбулаторно, в домашних условиях или в стационаре.

Цели назначаемой терапии:

• Выведение токсинов из организма.
• Устранение тяги к алкоголю.
• Облегчение работы внутренних органов.
• Предупреждение развития осложнений.

Детоксикация основана на инфузионно-капельной терапии.

Больному внутривенно вводятся растворы, содержащие:

• Водно-солевые компоненты и глюкозу, восполняющие дефицит жидкости, углеводов и солей, развивающийся после запоя.
• Ингредиенты с выраженным дезинтоксикациооным эффектом, быстро связывающие яды.
• Витамины, обладающие отрезвляющим действием и восполняющие их нехватку.
• Мочегонные, гипотензивные, сердечные препараты, снимающие гипертонию, предупреждающие отёк мозга и стимулирующие работу сердца.
• Нейрометаболические средства (ноотропы) восстанавливающие ментальные функции.
• Гепатопротекторы – фармпрепараты, обеспечивающие дополнительную защиту печени и усиливающие защитные функции гепатоцитов.
• Психотропные медикаменты, способные быстро подавлять тягу, устранять эмоционально-волевые нарушения, агрессию, бессонницу, депрессию и суицидальные мысли.
• Противосудорожные фармсредства.

Как снять алкогольную абстиненцию при аллергии на лекарства? В этом случае в наркоклинике предлагается метод немедикаментозного детокса. Он включает использование ряда процедур, частично или полностью заменяющих лекарственную дезинтоксикацию.

В наркологии используют:

• ВЛОК – внутривенную лазерную очистку крови при помощи специального метода внутрисосудистого облучения.
• Гемосорбцию.
• Плазмаферез.
• Контролируемое охлаждение мозга – краниоцеребральную гипотермию.
• Насыщение ткани мозга кислородом в специальной барокамере – гипербарическую оксигенацию.

Лечение дома эффективно проводится специально разработанными для мобильных ситуаций капельницами.

Прогноз

Рассчитать, сколько длится алкогольная абстиненция при хроническом алкоголизме можно на основании учёта основных данных о больном и болезни.

Значение имеет:                                               

• Возраст алкозависимого.
• Стаж злоупотребления.
• Стадия заболевания.
• Индивидуальные психофизические особенности.

Прогноз зависит от того, насколько настроен человек на трезвость. При сохранной психике, принятии твёрдого решения избавления от зависимости, прохождения курса излечения, кодировке и реабилитации опасность срыва значительно уменьшается. С данной ситуации ожидается длительная ремиссия. В идеале болящий мотивируется отказом от приёма спиртного на всю жизнь.

Литература:

1. Общие особенности синдрома алкогольной абстиненции / Стуров Н. В., Варнакова Т. В. / 2008 / Трудный пациент.
2. Причины развития и клинические проявления алкогольных расстройств и наркомании : учебно-методическое пособие / Ю. Н. Новичкова ; НУЗ “Научный клинический центр” ОАО “Российские железные дороги”, Центр последипломного и профессионального образования, Отдел дополнительного профессионального образования среднего и младшего медицинского персонала. – 2-е изд., испр. – Москва : МАКС Пресс, 2020. – 79 с.
3. Подростковая наркология : руководство для врачей / И. Н. Пятницкая, Н. Г, Найденова. – Москва : Мед. информ. агентство, 2008. – 251 с.