Можно ли употреблять алкоголь при приеме антидепрессантов

Содержание:

1. Взаимодействие алкоголя и популярных антидепрессантов
2. Возможные последствия сочетания
3. Рекомендации по эффективному лечению депрессии
4. Как поступить, если выпить очень нужно

Антидепрессанты (АД) — классический, научно доказанный метод борьбы с патологической подавленностью и другими симптомами депрессии. Благодаря современным препаратам человек уже на исходе 2–4 недели приема таблеток начинает чувствовать себя лучше и возвращаться к жизни. Лекарства назначаются и при алкогольном постабстинентном синдроме, который часто сопровождается угнетением ЦНС и повышенной тревожностью.

Специалисты наркологической клиники «ЛордМед» часто назначают антидепрессанты пациентам, отказывающимся от спиртного и наркотиков. Это помогает быстрее и эффективнее пройти период реабилитации и восстановить нормальное психоэмоциональное самочувствие. Но при приеме АД есть и ограничения. Соблюдать их необходимо, чтобы терапия была безопасной и действенной.

Взаимодействие алкоголя и популярных антидепрессантов

Разные группы АД взаимодействуют с этанолом по-разному. Но есть единое правило: совмещение горячительных напитков и психотропных препаратов крайне нежелательно, так как потенциально опасно. Если рассматривать вопрос по каждой группе, то ситуация такая:

• СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина) — самая назначаемая группа (флуоксетин, сертралин, эсциталопрам, пароксетин и др.) — не дают прямой токсической реакции с этанолом, но он сводит на нет их терапевтический эффект, а на фоне отмены спиртного усиливает побочные явления;
• СИОЗСиН (ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина, в первую очередь венлафаксин и дулоксетин) — спирт повышает риск скачков артериального давления и увеличивает нагрузку на печень, которая у зависимых пациентов и без того страдает;
• трициклики (амитриптилин, имипрамин) наиболее опасны в сочетании с этиловым спиртом — оба вещества подавляют ЦНС, что может привести к тяжелой седации, нарушению сердечного ритма и угнетению дыхания вплоть до комы;
• ингибиторы МАО (моклобемид, фенелзин) категорически несовместимы с алкоголем, особенно пивом и вином, содержащими тирамин (возможен гипертонический криз с инсультом);
• препараты с седативным эффектом (миртазапин, тразодон и пр.) в сочетании со спиртным дают мощную сонливость и нарушение координации, повышают риск падений и травм.

Общий принцип: даже если прямой химической реакции нет, этанол сам по себе является депрессантом и разрушает нейромедиаторный баланс, который лекарства пытаются восстановить. Выпивка при медикаментозном лечении депрессивного эпизода сравнима с тушением пожара с одновременным подливанием горючего.

Возможные последствия сочетания

Наиболее безобидное — отсутствие результата терапии. Это не смертельно, но очень печально, особенно при выраженной депрессивной симптоматике. Большинство пациентов и без того обращаются к психиатру не сразу при появлении тревожных признаков, а только тогда, когда расстройство становится выраженным и начинает сильно мешать вести нормальную жизнь. Если человек при этом не будет видеть эффекта от таблеток, он может совсем отчаяться.

Но есть и более неприятные варианты:

• алкоголь провоцирует инверсию фазы при биполярном расстройстве — антидепрессанты, особенно без нормотимиков, могут запустить маниакальный эпизод, а при выпивке эта вероятность существенно повышается;
• суицидальный риск возрастает многократно — этанол растормаживает и снимает барьеры, а АД в первые недели могут временно усиливать тревогу и давать энергию для действий;
• токсическое поражение печени — и антидепрессанты, и алкоголь метаболизируются ею, а вместе они создают двойную нагрузку, что при уже имеющемся алкогольном стеатозе (жировой дистрофии) может ускорить переход в гепатит и цирроз;
• серотониновый синдром — редкое, но жизнеугрожающее состояние с возбуждением, судорогами, скачками давления и гипертермией, вероятность которого повышается при сочетании СИОЗС с алкоголем.

Горячительное в сочетании с седативными антидепрессантами вызывает выраженную заторможенность и нарушение координации. Это ведет к падениям, ДТП и другим несчастным случаям. А после неудачного опыта человек часто и вовсе отказывается от АД, особенно при тяжелых побочных эффектах. Это сводит весь смысл лечения к нулю.

Оставьте заявку на бесплатную консультацию или вызов врача

и мы свяжемся с вами в течение 5 минут!

+7 (495) 367-26-46 Заказать звонок

Зинков Михаил Сергеевич
Врач нарколог Клиники “ЛордМед”

Рекомендации по эффективному лечению депрессии

Не выпивать при приеме психотропных препаратов очень важно. Но это не единственное правило. Каждому пациенту лечащий врач дает ряд советов — их важно соблюдать, чтобы терапия оказалась действенной:

• не ждать мгновенного результата — таблетки начинают работать через 2–4 недели, и первые дни могут быть тяжелыми, это нормально;
• не отменять лекарство самостоятельно — резкий отказ может вызвать синдром отмены и вернуть депрессию в усиленном виде;
• соблюдать режим сна — ложиться и вставать в одно время, не жертвовать сном ради работы или развлечений;
• подключить психотерапию — фармакотерапия убирает симптомы, но только работа с психотерапевтом учит справляться с эмоциями и менять образ мышления;
• сообщать о любых побочных эффектах — даже если кажется, что это мелочь, специалист может скорректировать дозу или заменить препарат;
• не сочетать АД с другими психотропными и психоактивными веществами — ни с анксиолитиками без назначения, ни с наркотиками, ни с «безобидными» травяными настойками на спирту.

При появлении суицидальных мыслей или просто ухудшении самочувствия (возрастании тревожности и т. п.) необходимо немедленно обратиться в клинику «ЛордМед» или даже вызвать скорую помощь. Нужно сообщить доктору, что именно вы принимаете и в каких дозировках.

Придется набраться терпения. Лечение депрессии занимает месяцы, а поддерживающая терапия после выхода в ремиссию длится до года, и это не прихоть врача, а необходимость для закрепления результата.

Эти правила просты, но именно их соблюдение отличает успешное лечение от хождения по кругу: таблетки — срыв — отчаяние — снова таблетки. Ни в коем случае не корректируйте режим приема фармакотерапии самостоятельно — это должен делать только врач, причем уже знакомый с вашей ситуацией.

Бесплатная консультация

Не можете уговорить на лечение?

Наши консультанты помогут вам найти эффективную мотивацию и уговорить близкого на лечение

+7 (495) 367-26-46 Заказать звонок

Как поступить, если выпить очень нужно

Бывает, что от бокала вина очень трудно отказаться — не поймут родственники, предстоит важная встреча, предполагающая употребление спиртного. Это нежелательно, но если вы считаете, что отказаться никак не получится, обязательно проконсультируйтесь с лечащим доктором. Он предложит такие варианты, если сочтет допустимым один раз выпить:

• временно пропустить прием — если вещество дает острую реакцию, врач может разрешить однократный пропуск (но ни в коем случае не принимайте это решение самостоятельно);
• заменить препарат на время — в некоторых случаях возможен переход на антидепрессант с меньшим риском взаимодействия, но только по назначению после анализа ситуации;
• перенести время приема таблетки — разнести спиртное и лекарство на максимально возможный интервал, чтобы снизить нагрузку на печень и нервную систему;
• выбрать наименее опасный напиток — исключить пиво, вино и шампанское, богатые тирамином, и остановиться на минимальной дозе крепкого алкоголя без добавок.

Но все-таки лучше всего — заранее подготовить аргументы для отказа. Специалист может помочь вам сформулировать убедительные причины не пить, которые не вызовут подозрений у окружающих. Несмотря на то, что иногда компромисс возможен, оптимальный вариант — полная трезвость на весь период лечения. Даже один искусственно вызванный всплеск дофамина и последующий «откат» способен навредить.

Если вы чувствуете, что не можете удержаться от выпивки, вероятно, проблема не только в депрессии, но и в алкогольной зависимости. В этом случае врачи «ЛордМед» помогут подобрать комплексную терапию, направленную на решение обеих проблем одновременно.

Литература:

1. Экспериментальное исследование влияния алкоголя на биологические эффекты антидепрессантов // Кучер Евгения Олеговна, Шевчук Майя Константиновна, Сивак Константин Владимирович // Вестник Санкт-Петербургского университета. Медицина, 2010
2. Алкоголь как фактор риска лекарственно-индуцированных заболеваний // Сычев Д. А., Остроумова О. Д., Переверзев А. П., Кочетков А. И., Остроумова Т. М., и др. // Качественная клиническая практика, 2021
3. Опыт применения антидепрессантов в качестве поддерживающего лечения от алкоголизма // З. Г. Смагулов, Г. А. Какимова, А. А. Сейтмаганбетова, Д. О. Дошжанова, Н. Шидерхан // Медицина и экология, 2014

ОСТАЛИСЬ ВОПРОСЫ?

Оставьте заявку и получите бесплатную консультацию врача

 

Я даю свое согласие на обработку персональных данных в соответствии с Политикой конфиденциальности.

статью подготовил

ЗИНКОВ МИХАИЛ СЕРГЕЕВИЧ

Нарколог Клиники "ЛордМед"

Текст подготовлен экспертом