Алкоголь при мочекаменной болезни

Содержание:

1. Общие данные
2. Причины и механизм появления
3. Клиническая картина
4. Влияние алкоголя при мочекаменной болезни
5. Что делать

При злоупотреблении спиртосодержащими напитками здоровый человек приобретает множество патологий. Если у него до этого было диагностировано то или иное заболевание, то при алкоголизме неизбежно его прогрессирование — вплоть до критичных последствий. Разрешается ли принимать алкоголь при мочекаменной болезни (МКБ)? Какие опасности возникают? Про эти и другие детали — в нашей статье.

Общие данные

Чтобы представить последствия, к которым может привести злоупотребление алкоголем при МКБ, необходимо понимать ее суть и закономерности течения. Таким названием обозначают наличие конкрементов (камней) в мочевыделительной системе, в состав которой входят почки, мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал.

Конкременты бывают одиночные и множественные, при этом могут быть поражены оба парных органа (почки, мочеточники) или только один. Камни способны располагаться как в одной структуре мочевыделительной системы, так и в нескольких — часто их обнаруживают не в месте формирования, а в других локациях, поскольку они мигрируют.

Разнообразие размеров конкрементов очень большое — они бывают в виде:

• порошкообразного песка;
• крупных «зерен»;
• больших камней.

Помимо величины, такие включения отличаются формой и химическим составом. Также в классификациях используют разделение на неорганические (минеральные) и органические (те, в которых имеются биологические остатки) конкременты. В состав первых обычно входят:

• кальций-оксалат (наиболее распространенные — вевелит, веделит);
• кальций-фосфат (чаще всего выявляются гидроксил- и карбонатапатит, апатит, брушит, витлокит);
• магний-аммоний-фосфат (струвит).

«Органика» образуется из мочевой кислоты и ее солей, цистина, ксантина, протеинов (белков), урата аммония. В диагнозах указывают такую локализацию, как:

• чашки;
• лоханки;
• верхний, средний или дистальный отделы мочеточника;
• мочевой пузырь.

В зависимости от типа изображений на обзорной урографии конкременты бывают рентгеноконтрастными или рентгеннегативными.

Причины и механизм появления

Толчком к формированию уролитиаза могут стать:

• резко кислая среда мочи (рН — менее 5,5);
• сниженный диурез (суточное количество мочи) из-за дефицита выпиваемой жидкости;
• гиперурикемия — повышение уровня мочевой кислоты.

Наиболее распространенная причина — повышение кислотности мочи. Из-за этого растворимость мочевой кислоты становится низкой, в результате она выпадает в осадок, из него образуются кристаллы, которые далее увеличиваются.

Развитию мочекаменной болезни у женщин и мужчин способствуют:

• вредные привычки;
• употребление некоторых лекарств;
• инфекционное поражение структур мочевыделительной системы;
• генетическая предрасположенность.

Клиническая картина

Проявления МКБ бывают хроническими и острыми. В первом случае наблюдаются симптомы, которые беспокоят человека, но критичные последствия не возникают. Выделяют местные и общие признаки патологии. Локальная симптоматика включает боли и нарушения мочеиспускания.

Характеристики болевого синдрома бывают следующими:

• по локализации — в поясничной области;
• по распространению (иррадиации) — отдают во внутреннюю или внешнюю поверхность бедра, наружные половые органы;
• по выраженности — умеренные;
• по характеру — тупые, тянущие;
• по периодичности — периодические, ни с чем не связанные.

Общие симптомы развиваются в более позднем периоде. Причина — в том, что конкременты нарушают отток мочи, а это, в свою очередь, провоцирует интоксикацию. Наблюдаются общая слабость, вялость, ухудшение работоспособности — как физической, так и интеллектуальной.

Острые проявления возникают, если включения начинают двигаться вместе с уриной. Главный признак — развитие выраженных болей. Они имеют специфические характеристики, по которым можно распознать возникновение почечной колики:

• по локализации — в проекции камня, часто в поясничной области;
• по распространению (иррадиации) — никуда не отдают;
• по выраженности — очень сильные;
• по характеру — острые;
• по периодичности — в виде приступа.

Типично поведение человека во время почечной колики — он мечется, не может найти себе места, буквально лезет на стены — так и описывает свое поведение, когда у него выясняют детали анамнеза (истории) болезни.

Часто ошибочно считают, что болевой синдром в этом случае развивается, потому что «камешки» царапают изнутри полые структуры — чашечки, лоханки, мочеточники, мочеиспускательный канал. На самом деле, конкременты застревают в каком-то узком месте, препятствуя оттоку мочи, она давит на ткани, последствием становятся спазмы и активация болевых рецепторов.

Также на фоне болевого приступа могут возникнуть:

• тошнота — имеет рефлекторный характер;
• рвота — причины развития те же;
• предобморочное состояние — формируется из-за выраженного, крайне интенсивного, непереносимого болевого синдрома.

Влияние алкоголя при мочекаменной болезни

Этиловый спирт сам по себе — одно из наиболее агрессивных соединений, известных медицине. При регулярном поступлении в организм он приводит к нарушениям в различных структурах — в том числе в тканях мочевыделительной системы. Наибольший риск возникает из-за того, то алкоголь способствует камнеобразованию.

Можно ли употреблять алкогольные напитки? Диета при МКБ предполагает их полный запрет. Урологи разрешают небольшие дозы в следующих случаях:

• в почках имеются единичные конкременты-песчинки;
• клиническая симптоматика отсутствует;
• при проведении инструментальных методов никаких отклонений, кроме наличия камней, не выявляется;
• анализ мочи в норме.

Определено то количество алкоголя, употребление которого не оказывает выраженного воздействия на организм при мочекаменной болезни:

• для мужчин — не более 30 г в день (столько этанола содержится в 800 мл пива), до 150 г в неделю;
• для женщин — не более 20 г в день, до 100 г в неделю.

Это значит, что допускается выпить в день на выбор не более:

• 340 мл пива крепостью до 5%;
• 142 мл вина (соответственно 12%);
• 43 мл водки (с содержанием 40% этилового спирта).

Какие виды алкогольных напитков можно принимать, если диагностирована МКБ? Ошибочно считать, что от некрепкого алкоголя меньше вреда, чем от крепкого. Его употребляют в большем объеме, суммарно в организм поступает много этилового спирта.

Есть два мифа касательно приема алкоголя теми, у кого была обнаружена мочекаменная болезнь. Первый гласит, что пиво растворяет камни, потому его следует использовать при уролитиазе.

Второй миф не просто вредный, но и опасный — его адепты верят, что при камнеобразовании в мочевыделительной системе следует пить пиво в большом количестве, дабы образовалось много мочи, которая якобы подтолкнет включения наружу. Технически это соответствует действительности — но опасность в то, что при движении камня он может застрять в узком месте, а это спровоцирует почечную колику.

Риски развития описываемого заболевания увеличивается, если употреблять спиртные напитки, которые содержат большое количество пуринов. Данные соединения являются источником образования мочевой кислоты. Ее повышенный уровень приводит к формированию уратных камней.

Вред алкоголя при рассматриваемой патологии заключается еще и в том, что в нем содержатся консерванты, улучшители вкуса, ароматизаторы, подсластители.

Особенно опасно «горячительное», которое было изготовлено в кустарных условиях. Оно не проходит должную процедуру очистки, поэтому в нем много вредных веществ — некоторые из них нефротоксичны (оказывают крайне ядовитое влияние на почечную паренхиму). Также в домашних условиях алкоголь мог изготавливаться в емкостях, которые не предназначены для этого, не соответствуют санитарно-гигиеническим и токсическим нормам.

При регулярном употреблении большого количества спиртного у мужчин и женщин наблюдается обезвоживание. Это значит, что в почках фильтруется более густая кровь, чем в норме, в результате урина получается более концентрированной, а это повышает риск камнеобразования.

Кроме этого, при образовании такой мочи увеличивается нагрузка на лоханочный аппарат, ток жидкости замедляется, а застой способствует появлению новых конкрементов и росту уже сформировавшихся включений.

Побочное действие спиртного заключается в том, что оно вызывает воспаление и зернистую дистрофию почечной паренхимы. В результате процессы мочеобразования нарушаются, риски наступления уролитиаза повышаются.

Что делать

План действий несложен: если диагностировано описываемое заболевание, то следует полностью прекратить употребление спиртного. Если имеется алкогольная зависимость — ее необходимо лечить известными методами по имеющимся протоколам.

Одновременно следует проводить терапию самой мочекаменной болезни. Потребуется консультация уролога, который направит на дополнительные обследования. По результатам инструментальной диагностики определят тактику лечения — выжидательную с некоторыми ограничениями (в том числе в пище) или хирургическую (оперативное удаление камней).

Литература:

1. Сатаева Т. П. Морфологические проявления эффекта иммуногенерации при корректировании хронической алкогольной нефропатии. — Крымский журнал экспериментальной и клинической медицины, 2011. — С.125-128.
2. Сатаева Т. П., Лахарев К. Л., Захарова А. Н., Житова В. А. Мочекаменная болезнь — Мир медицины и биологии, 2009. — 159 с.
3. Фуфаева Алена Игоревна, Козлов Вадим Авенирович, Сапожников Сергей Павлович. Клеточная реакция на алкоголь в условиях формировании амилоидоза. — Acta Medica Eurasica, №1, 2020. — С. 29-36.