Алкоголь после лечения гепатита

Содержание:

1. Почему развивается гепатит C
2. Признаки
3. Как поставить диагноз
4. Важность физикального обследования
5. Инструментальная диагностика
6. Лабораторная диагностика
7. После лечения гепатита C можно ли употреблять алкоголь

Те, кто употребляет спиртное, обязаны печени — тут расщепляется этанол. Если бы не она, множество функций организма были бы нарушены. Но надеяться на всемогущество этого органа не следует — при чрезмерных нагрузках он страдает также. Любители «горячительного» этого не понимают и продолжают выпивать даже после перенесенных патологий печени  — в частности, вирусных. Можно ли принимать алкоголь после гепатита C?

Почему развивается гепатит C

Непосредственная причина возникновения данной патологии — вирус гепатита C. Пути инфицирования — парентеральный и инструментальный. Заразиться можно через травмированные кожные покровы и слизистые оболочки. Самый опасный путь передачи — кровь.

Выделен ряд факторов, которые способствуют формированию болезни. Чаще всего это:

• курение;
• прием наркотиков;
• злоупотребление спиртным (это ответ на вопрос, можно ли алкоголь при описываемой патологии);
• игнорирование принципов здорового питания;
• неблагоприятная экологическая обстановка в месте проживания.

Также имеют значение радиоактивное облучение, хронический дефицит белка в организме, ранее перенесенные курсы химио- и лучевой терапии. Патология развивается чаще у тех, у кого ослаблен организм — после затянувшихся хронических болезней, длительных полостных оперативных вмешательств, политравм, критичных состояний (комы).

Признаки

У четырех из пяти, кто был инфицирован возбудителем описываемого заболевания, оно приобретает форму хронического. В большинстве своем пациенты в течение длительного времени (нередко нескольких десятилетий) ни на что не жалуются — симптоматика у них отсутствует либо очень невыраженная и неспецифическая. Возможны:

• быстрая утомляемость;
• ухудшение ментальных функций — мышления, анализа, памяти;
• снижение умственной трудоспособности.

Поэтому покажется удивительным, что на фоне полного благополучия появляются цирроз или рак печени — последствия гепатита C. При этом лабораторная диагностика может быть неинформативной — ферменты печени остаются в норме у 7-53% больных.

Симптоматика формируется уже при развитии осложнений. При циррозе возникают:

• асцит (свободная жидкость в брюшной полости);
• кровотечения;
• гематомы;
• желтуха;
• синдром когнитивных нарушений.

Из злокачественных новообразований, которые развиваются как следствие описываемой болезни, наиболее частой является гепатоцеллюлярная карцинома. Ее признаки бывают местные и общие. Местными симптомами являются:

• боли в животе;
• желтуха;
• тошнота;
• рвота;
• горечь во рту;
• поносы и запоры (если пить алкоголь, они только усугубляются).

Характеристики болей будут такими:

• по локализации — в правом подреберье;
• по распространению — локальные, иррадиация не характерна;
• по характеру — ноющие, давящие или сжимающие;
• по выраженности — поначалу умеренные, затем усиливающиеся, но терпимые. Появление выраженного болевого синдрома — плохой прогностический признак, который свидетельствует про формирование различных осложнений;
• по возникновению — появляются и нарастают постепенно.

Желтуха — это окрашивание кожи, видимых слизистых и склер в желтый цвет, потемнение мочи и светлый оттенок кала. Данные патологические признаки сигнализируют о поражении внутрипеченочных желчных протоков. Тошнота и рвота — периодические, редко приводят к чувству облегчения.

Местная симптоматика развивается главным образом из-за того, что опухоль прорастает печеночную паренхиму. Из-за этого нарушается образование желчи и ее эвакуация (поступление) в 12-перстную кишку. Как результат, страдает пищеварение.

Общие признаки возникают при существенном прогрессировании карциномы. Это:

• общая слабость;
• недомогание;
• утомляемость, которая со временем становится выраженной — затруднительно сделать даже легкую работу;
• прогрессирующий упадок физических сил;
• похудение вплоть до истощения;
• резкое снижение трудоспособности — умственной и физической.

Как поставить диагноз

Диагностика вирусного гепатита C — комплексная. При этом учитываются жалобы пациента, анамнез (история развития) патологии, результаты дополнительных методов исследования (физикальных, инструментальных, лабораторных).

Из анамнеза выясняют:

• не травмировался ли когда-либо пациент;
• не переносил ли он хирургических операций, а также манипуляций, связанных с внедрением инструментария в ткани;
• не проводилось ли переливание крови.

Обратите внимание: Поскольку симптоматика описываемой болезни возникает довольно поздно (иногда через несколько десятилетий), то вспомнить детали анамнеза порой бывает затруднительно. Поэтому важна любая информация, которую предоставят врачу больной и его близкие.

Важность физикального обследования

Оно включает:

• осмотр — общий и местный;
• пальпацию (прощупывание живота);
• перкуссию (его простукивание пальцами);
• аускультацию (выслушивание кишечника фонендоскопом).

Общее состояние, которое оценивают при осмотре, зависит в большей мере от развития осложнений. На ранних этапах, когда отдаленные последствия отсутствуют, оно удовлетворительное, без особенностей.

При местном осмотре нередко выявляется желтушность:

• кожных покровов;
• видимых слизистых оболочек;
• склер.

Но такой признак зависит от стадии развития болезни — наблюдается при циррозе или карциноме, осложнивших патологию. Если желтуха выраженная, то на коже могут быть видны следы расчесов — пациента беспокоит зуд, потому что желчные кислоты, скопившись, раздражают нервные окончания. Язык обычный, при осложнениях сниженной влажности, обложен беловато-желтоватым налетом.

Во время пальпации определяется чувствительность в правом подреберье. При выраженных изменениях в печеночной паренхиме пациент указывает на боли, если его пальпировать глубоко, и повышение чувствительность кожи в проекции печени (признак называют гиперестезией).

Из-за длительного развития болезни, которая описывается, в первые несколько лет и даже десятков лет перкуссия живота неинформативна. Но как только возникают и прогрессируют осложнения, при постукивании в правом подреберье определяется болезненность. Также перкуторно определяют выступание печеночного края печени из-под реберной дуги, что свидетельствует про увеличение органа.

Результаты аускультации живота зависят от нарушений. При поносах будет слышна усиленная кишечная перистальтика. При запорах она ослабленная.

На фоне описываемой нозологии физикальные методы обследования проводят для выявления сбоев не только в брюшной полости. Так, при прогрессировании патологии и возникновении осложнений выявляются:

• тахикардия — учащение сердцебиения;
• гипотония — снижение артериального давления.

Инструментальная диагностика

Ее результаты неспецифичны. Это значит, что отклонения, которые выявляют, могут возникать и при других нозологиях. Поэтому диагноз ставят исходя из всей информации, которая была получена при детальном комплексном обследовании пациента. Также благодаря инструментальной диагностике проводят дифференциальный диагноз — отличие от других болезней, которые похожи своей симптоматикой.

Привлекаются:

• обзорная рентгенография;
• ультразвуковое исследование органов живота (УЗИ);
• чрескожная биопсия.

Важны и более современные методы диагностики. Это:

• компьютерная томография (КТ);
• мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ);
• магниторезонансная томография (МРТ).

Лабораторная диагностика

Она обычно информативна при прогрессировании заболевания. Выполняются:

• общий анализ крови — выявляют лейкоцитоз (повышенное количество лейкоцитов), при развитии карциномы — анемию;
• биохимический анализ крови — определяют количество трансаминаз (АсАТ и АлАТ), щелочной фосфатазы, уровень билирубина и общего белка;
• коагулограмма — поскольку печень отвечает за свертывающую систему крови, будут зафиксированы нарушения в виде уменьшения времени ее свертывания;
• общий анализ мочи — при желтухе определяют повышение количества желчных пигментов;
• копрограмма — в кале определяют уменьшение количества или полное отсутствие желчных пигментов;
• микроскопия биоптата — его изучают под микроскопом, определяют структуру тканей.

После лечения гепатита C можно ли употреблять алкоголь

Терапия при развитии описываемого заболевания предполагает не только медикаментозное влияние. Структура печеночной паренхимы нарушена, поэтому следует ограничить влияние на нее любого вредоносного фактора. Этиловый спирт — один из таковых. Выздоровление не означает, что у органа физиологические ресурсы достигают того же уровня, что и перед развитием патологии.

Резюме: следует не просто ограничить прием алкоголь, но полностью отказаться от напитков с любым содержанием в них этилового спирта. Даже содержание небольшого количества C2H5OH может негативно повлиять на печеночную паренхиму. Обычно гепатит C выявляют достаточно поздно, когда в органе сформировались критичные нарушения, возникли существенные осложнения. В этом случае стоит задача сохранить тот его ресурс, который еще остался.

Пациенты нередко спрашивают: «Разрешен ли алкоголь после прививки от гепатита?» Несколько вакцин от гепатита C находятся в стадии разработки. Но на данный момент ни одна из них пока что не утверждена как средство, позволяющее профилактировать описываемую нозологию. Поэтому вопрос про алкоголь некорректен.

Литература:

1. Н. Д. Ющук, Е. А. Климова. Гепатит C. — Инфекционные болезни: Новости. Мнения. Обучение, №1, 2012. — С. 46-55.
2. Н. П. Блохина. Фульминантный гепатит, связанный с вирусом гепатита C. — Мир вирусных гепатитов, 1999.
3. Белопасов В. В., Мухамедзянова Р. И., Андреев М. К., Левитан Б. Н. Клиническая дифференциация печеночной энцефалопатии (ПЭ) у больных циррозом печени. — Вятский медицинский вестник, 2002.