Алкоголь и сердце: риски и лечение

Содержание:

1. Как алкоголь влияет на сердце и сосуды
2. Спиртное как фактор риска заболеваний
   2.1. Заблуждение о пользе этанола
3. Симптомы и признаки сердечно-сосудистых расстройств
4. Диагностика патологий сердца и сосудов
5. Лечение заболеваний, вызванных алкоголем

Сердечная мышца человека очень чувствительна к этиловому спирту. Именно ей приходится перегонять насыщенную токсичными соединениями кровь, зачастую слишком густую, с нарушенными реологическими свойствами (текучестью).

Этанол изымает жидкость из кровотока, частично выводя ее вместе с жизненно важными электролитами, а частично откладывая в межклеточном пространстве (отсюда утренние отеки). У многих зависимых уже в первые годы систематического злоупотребления развиваются аритмии и другие проблемы.

Хронический алкоголизм — фактор риска гипертонии, инфарктов и инсультов. В наркологическом центре «ЛордМед» работают приглашенные кардиологи, и доктора постоянно сталкиваются с подобными последствиями аддикции. Эти случаи наглядно демонстрируют, насколько важно своевременно отказаться от горячительных напитков.

Если не удалось бросить пить до кризиса или получения неутешительного диагноза, необходимо сделать это сразу после. Трезвость существенно улучшает прогноз при любой этанол-ассоциированной патологии.

Оставьте заявку на бесплатную консультацию или вызов врача

и мы свяжемся с вами в течение 5 минут!

+7 (495) 367-26-46 Заказать звонок

Зинков Михаил Сергеевич
Врач нарколог Клиники “ЛордМед”

Как алкоголь влияет на сердце и сосуды

Спирт начинает всасываться в кровь, как только попадает в желудок. Он достигает сердца почти сразу. Первая реакция организма на поступление горячительного — вазодилатация, то есть расширение сосудов.

Артериальное давление снижается, человек чувствует расслабленность и прилив тепла. Но недолго: очень скоро сосуды резко «схлопываются», а давление возрастает. При наличии предрасположенности к гипертензии это может быть чревато гипертоническим кризом.

Но даже здоровому человеку при продолжении выпивки наносится ущерб. Постоянные резкие скачки давления, расширение и сужение сосудов изнашивают их стенки — они теряют эластичность.

На протяжении всего времени, пока спирт и его метаболиты циркулируют в организме, сердечная мышца вынуждена работать на пределе своих возможностей. Однако она все равно нередко не справляется. Это выражается в устойчивой тахикардии (учащении ритма).

К периферии кровь при этом поступает плохо — буквально «не дотекает». Это чревато нарушением клеточного питания и гипоксией (кислородным голоданием тканей, в том числе головного мозга).

Другие эффекты выпивки:

• сбои ритма (помимо тахикардии) — фибрилляция предсердий, экстрасистолия вследствие токсического воздействия на проводящую систему;
• ишемия миокарда — спазм коронарных артерий и повышение потребности в кислороде на фоне тахикардии могут провоцировать приступы стенокардии;
• повышение вероятности тромбообразования из-за сгущения крови, повреждения сосудистых стенок и нарушения функции тромбоцитов;
• прямое токсическое действие на кардиомиоциты — продукты распада этанола (ацетальдегид) нарушают синтез белка и энергетический обмен;
• дефицит витаминов группы B, особенно B1 (тиамина), что усугубляет метаболические расстройства.

Эти последствия могут быть временными или постоянными, обратимыми и нет. Все зависит от интенсивности злоупотребления, изначального состояния здоровья зависимого и немного — от везения.

Спиртное как фактор риска заболеваний

Наиболее распространенные у хронических алкоголиков кардиологические диагнозы:

• алкогольная кардиомиопатия (I42.6) — токсическое поражение с дилатацией полостей сердца;
• фибрилляция предсердий (I48) — мерцательная аритмия, вызванная хаотичной электрической активностью мышцы;
• эссенциальная (первичная) гипертензия (I10) — стойкое повышение артериального давления вплоть до достижения критических показателей;
• ишемическая болезнь (I25.1) — ухудшение кровотока в артериях, питающих миокард (причина — атеросклероз коронарных артерий);
• хроническая застойная сердечная недостаточность (I50.0) — снижение насосной функции;
• неуточненные нарушения ритма (I49.9), включая синусовую аритмию, экстрасистолию и тахикардию.

Из всего перечисленного неоднозначная ситуация складывается только с атеросклерозом. Существует распространенный миф, гласящий, что умеренное употребление горячительных напитков — хорошая профилактика образования холестериновых бляшек. И отчасти это действительно так.

Заблуждение о пользе этанола

В 2024 году в Китае был проведен метаанализ. В него вошли научные исследования связей между алкоголем и атеросклерозом, проводившиеся во всем мире в период с 1990 по 2024 годы. Было выяснено, что в большинстве случаев употребление спиртного и даже неумеренное пьянство не оказывают значимого воздействия на риск заболеть.

Но после анализа исследованных подгрупп из этого правила нашлись исключения:

• алкоголизация повышает вероятность развития атеросклероза у женщин, причем в основном старшего возраста;
• у мужчин такой связи не было выявлено, более того — оказалось, что редкий прием алкогольных напитков в маленьких количествах выполняет защитную функцию.

К этому аргументу часто прибегают хронические алкоголики, оправдывающие свою зависимость. Врачи наркоцентра «ЛордМед» всегда объясняют: речь идет о бокале некрепленого красного вина не чаще двух раз в неделю. После этого вопросов у пациента обычно не возникает.

В некоторых регионах (Дания, Япония, Бразилия и Южная Корея) связь между употреблением алкоголя и риском возникновения патологии оказалась прямой и значимой. Выяснилось, что коронарные артерии наиболее уязвимы к накоплению холестерина и липопротеинов низкой плотности в связи с приемом спиртного.

Симптомы и признаки сердечно-сосудистых расстройств

Признаки необходимости как можно скорее обратиться к кардиологу:

• одышка при незначительной физической нагрузке или в состоянии покоя, чувство нехватки воздуха при привычных действиях;
• боли за грудиной сжимающего, давящего или жгучего характера, отдающие в левую руку, лопатку или челюсть;
• учащенное сердцебиение (тахикардия), ощущение вибрации, «трепетания» или «переворотов» в груди, не связанное с нагрузкой;
• перебои в работе мышцы — чувство замирания, остановки или внезапного сильного удара в груди;
• отеки ног, усиливающиеся к вечеру и не проходящие после ночного отдыха;
• постоянная слабость и быстрая утомляемость, необъяснимая усталость даже после полноценного сна;
• головокружения и предобморочные состояния, особенно при смене положения тела или минимальной нагрузке;
• синюшность (цианоз) губ и кончиков пальцев — признак недостаточного насыщения крови кислородом;
• кашель без признаков простуды, особенно в положении лежа, иногда с примесью розовой пены в мокроте.

При острой боли показан вызов скорой помощи и экстренная госпитализация в отделение реанимации и интенсивной терапии. Особенно часто тревожные симптомы напоминают о себе при похмелье или во время абстинентного синдрома.

К примеру, мерцательная аритмия может быть не постоянной, а исключительно ассоциированной с алкогольными излишествами. Это расстройство называют «синдром праздничного сердца». Если больной достигает устойчивой ремиссии, неприятные ощущения не напоминают о себе.

Диагностика патологий сердца и сосудов

После осмотра пациента и сбора анамнеза кардиолог назначит инструментальные исследования для постановки точного диагноза:

• электрокардиография (ЭКГ) — регистрация электрической активности мышцы для выявления аритмий, ишемии и гипертрофии миокарда;
• суточное холтеровское мониторирование ЭКГ — непрерывная запись кардиограммы в течение 24–48 часов для обнаружения непостоянных аномалий ритма;
• эхокардиография (УЗИ сердца, ЭхоКГ) — ультразвуковое исследование, позволяющее оценить структуру, размеры камер и сократительную функцию;
• нагрузочные тесты (велоэргометрия, тредмил-тест) — запись ЭКГ во время физической нагрузки для диагностики скрытой ишемии;
• коронарная ангиография — рентген коронарных артерий с контрастом для оценки их проходимости;
• компьютерная томография (КТ) — получение детальных изображений для выявления анатомических патологий;
• магнитно-резонансная томография (МРТ) — высокоточная визуализация миокарда, особенно для диагностики кардиомиопатий.

Параллельно проводятся лабораторные анализы. Они нужны для определения уровня тропонинов, С-реактивного белка (СРБ) и липидного профиля.

Окончательный вердикт врач может выдать только после детального изучения результатов исследований. Не обязательно требуется проводить их все — конкретные назначения зависят от клинического случая.

Профессиональный колл-центр!

Звоните, и вы успеете спасти свое здоровье или близкого!

Работаем круглосуточно, без выходных!

+7 (495) 367-26-46 Заказать звонок

Лечение заболеваний, вызванных алкоголем

В зависимости от характера патологии применяются разные методики. Чаще всего это консервативная терапия:

• ингибиторы АПФ (эналаприл, лизиноприл) при артериальной гипертензии и хронической недостаточности для снижения давления и уменьшения нагрузки на сердце;
• бета-адреноблокаторы (бисопролол, метопролол) при тахиаритмиях, артериальной гипертензии для урежения пульса и снижения потребности миокарда в кислороде;
• диуретики (фуросемид, торасемид) при отеках для выведения избыточной жидкости и уменьшения одышки;
• антиагреганты (ацетилсалициловая кислота, клопидогрел) для профилактики тромбозов при наличии предрасположенности;
• статины (аторвастатин, розувастатин) для коррекции дислипидемии и замедления прогрессирования атеросклероза;
• антиаритмические препараты (амиодарон, пропафенон) для восстановления и поддержания нормального синусового ритма при фибрилляции предсердий и других аритмиях;
• нитраты (нитроглицерин, изосорбида динитрат) для купирования и профилактики приступов стенокардии при ишемической болезни;
• антагонисты альдостерона (спиронолактон, эплеренон) при выраженной недостаточности для уменьшения фиброза миокарда и улучшения прогноза;
• гликозиды (дигоксин) при фибрилляции предсердий в сочетании с сердечной недостаточностью для контроля частоты сокращений.

Кардиологи всегда предупреждают: терапия — это, скорее всего, на всю жизнь. Часто пациенты начинают чувствовать себя лучше и делают ошибочный вывод, что на этом назначенные препараты можно отменить. На самом деле все наоборот: хорошее самочувствие — знак, что лекарство необходимо пить и дальше.

В отдельных случаях может быть показано оперативное вмешательство (стентирование, шунтирование, абляция, установка кардиостимулятора и т. д.) вплоть до трансплантации донорского органа. Но если человек, только получив диагноз, сразу перестроится на здоровый образ жизни и перестанет употреблять алкоголь, высока вероятность избежать операции.

Литература:

1. Алкогольная кардиомиопатия // О. Н. Крючкова, И. Л. Кляритская, Е. А. Ицкова // Крымский терапевтический журнал, 2004
2. Патогенетические механизмы развития алкогольной кардиомиопатии // Фадеев Григорий Александрович, Цибулькин Николай Анатольевич, Михопарова Ольга Юрьевна, Тухватуллина Галина Владимировна // Вестник современной клинической медицины, 2019
3. Изменения сердца и сосудов в пато- и морфологии алкогольной болезни // Пауков В. С., Кириллов Ю. А., Ерохин Ю. А., Чернов И. А. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2020

ОСТАЛИСЬ ВОПРОСЫ?

Оставьте заявку и получите бесплатную консультацию врача

 

Я даю свое согласие на обработку персональных данных в соответствии с Политикой конфиденциальности.

статью подготовил

ЗИНКОВ МИХАИЛ СЕРГЕЕВИЧ

Нарколог Клиники "ЛордМед"

Текст подготовлен экспертом