Алкоголь и ревматоидный артрит

Содержание:

1. Общие сведения
2. Причины
3. Клиническая картина
4. Выявление
5. Риски при употреблении алкоголя
6. Что следует предпринимать

Этиловый спирт, на основе которого производят алконапитки, имеет крайне агрессивные свойства — вызывает новые заболевания и усугубляет течение существующих патологий. Такая закономерность касается и опорно-двигательного аппарата. Что нужно знать про ревматоидный артрит и алкоголь? Насколько опасно «горячительное» для людей с таким диагнозом, совместимо ли оно с ним? Детали — в статье.

Общие сведения

Ревматоидным артритом называют системное поражение мелких суставов, имеющее воспалительный характер. Основные процессы, которые при этом возникают — эрозии и разрушение тканей. Клиническое течение патологии — волнообразное.

Распространение по миру — широкое: диагноз зафиксирован во всех странах. Чаще нозология возникает в среднем возрасте, но больше всего болеющих — среди пожилых, поскольку к этому жизненному этапу симптомы проявляются в полной мере.

По статистике, каждый год в мире заболевает от 5 до 50 человек на 100 тысяч населения (данные отличаются, потому что их предоставляют разные источники). Медики предупреждают: болезнь способна не только ухудшать качество жизни, но и уменьшать ее длительность.

Оставьте заявку на бесплатную консультацию или вызов врача

и мы свяжемся с вами в течение 5 минут!

+7 (495) 367-26-46 Заказать звонок

Зинков Михаил Сергеевич
Врач нарколог Клиники “ЛордМед”

Причины

Они окончательно не установлены — разногласия возникают из-за того, что в различных регионах фиксировались разные фоновые факторы развития патологии. Поэтому их предлагают расценивать как способствующие — то есть такие, которые непосредственным толчком не являются, но повышают вероятность манифестации болезни. Больше всего изучены:

• генетическая предрасположенность;
• нездоровая тяга к стимулирующим веществам — сигаретам, алкоголю, наркотикам;
• ряд физических, химических и биологических факторов, влияние которых может начаться еще в детстве и привести к диагнозу намного позже.

Физический «толчок», способствующий возникновению описываемого заболевания, может быть механическим и термическим. В первом случае речь идет о травмах, во втором — о воздействии повышенных или пониженных температур. Многие клиницисты указывают на роль прямых солнечных лучей.

Из химических факторов наибольшую роль играют вещества, которые используют в:

• производстве — пропилен, нитрометан, соли тяжелых металлов;
• сельском хозяйстве — нитраты, нитриты, пестициды;
• быту и строительстве — моющие и чистящие средства, краски, лаки, растворители.

Биологическим фактором являются инфекционные агенты:

• вирусы;
• бактерии;
• простейшие;
• паразиты и так далее.

Ревматоидный артрит — воспаление, которое развивается по аутоиммунному пути. Это означает, что организм ошибочно воспринимает собственные ткани как инородное тело, реагирует соответственно — пытается их разрушить и уничтожить. Это он делает с помощью антител — частиц, которые окружают «врага».

При данном заболевании антитела «нападают» на ткани мелких суставов — в первую очередь, синовиальную оболочку, которая изнутри покрывает суставные поверхности костей. Противодействуя атаке организма, она становится более плотной и толстой. В этом месте форма сочленения меняется, из-за взаимного трения в процессе движений возникают изъязвления, а далее — и вовсе разрушения тканей. Со временем страдают связки, соседние мышцы и сухожилия.

Кости имеют определенный запас прочности, но из-за постоянных атак он уменьшается — в частности, в фрагментах, которые принимают участие в образовании сустава. При этом:

• хрящи истончаются;
• они и кости претерпевают деструкцию, сближаются и срастаются, из-за чего наступает анкилоз (обездвиживание).

Описанные процессы развиваются одновременно во многих мелких сочленениях, из-за чего способность выполнять какие-то действия резко ухудшается. Довольно быстро возникает инвалидизация.

Клиническая картина

При ревматоидном артрите чаще всего страдают мелкие сочленения кистей и стоп — особенно межфаланговые. Но со временем могут вовлекаться и более крупные. Показательно то, что поражение симметричное — одинаковое на обеих руках и ногах.

Классические симптомы это:

• припухлость мягких тканей;
• покраснение кожных покровов;
• повышение их температуры;
• боли;
• нарушение функционирования — ухудшение вплоть до потери двигательных возможностей.

Болевые ощущения следующие:

• по локализации — в месте поражения;
• по распространению — локальные, за границы того или иного сустава не выходят;
• по характеру — ноюще-тянущие;
• по интенсивности — от невыраженных на начальных стадиях патологического процесса до сильных, мучительных;
• по возникновению — сначала наблюдаются при нагрузке, но затем довольно быстро становятся постоянными, беспокоят даже во сне.

Проявляется очень характерный признак — скованность по утрам. Человеку нужно время, чтобы «расходиться» — для этого потребуется около часа, хотя остаточные явления могут наблюдаться в течение дня.

К местным изменениям присоединяются и системные сбои, обусловленные аутоиммунным типом патологического процесса. Это:

• усталость, даже если не выполнялась какая-то работа;
• чувство отсутствия физических сил;
• повышение температуры тела.

Характерны отклонения в функционировании других органов. На фоне описываемого заболевания ухудшается работа почек, легких, печени, селезенка. Также страдают сердце и перикард, плевра, глаза, кровь.

Частым, но необязательным «дополнением» болезни являются так называемые ревматоидные узелки, которые представляют собой утолщение тканей. Они бывают невидимые (в легких) и видимые (под кожными покровами).

Выявление

Предварительный диагноз ставят на основании жалоб, анамнеза болезни и жизни (нюансов, которые могут способствовать появлению патологии — условий проживания, профессиональных факторов, вредных привычек и так далее). Окончательный вердикт зависит от результатов обследования — физикального, инструментального, лабораторного.

Из анамнеза важно выяснить:

• когда появились первые признаки;
• что могло стать фоном для их возникновения;
• как развивалась патология;
• становилось ли лучше пациенту;
• проводилось ли лечение;
• было ли оно эффективным.

Физикальное обследование заключается в визуальном выявлении отклонений и пальпации (ощупывании). Обнаруживают:

• при осмотре — изменение формы суставов, припухлость, покраснение кожи;
• при ощупывании — боли, отечность, локальное повышение температуры.

Во время обследования врач проверяет функциональные возможности пораженных суставов:

• активные;
• пассивные.

В первом случае пациента просят подвигать конечностью. Во втором специалист одной рукой фиксирует конечность, другой выполняет движения в проверяемом сочленении.

Инструментальные методы:

• рентгенография;
• УЗИ (ультразвуковое исследование);
• КТ (компьютерная томография);
• МРТ(магнитно-резонансная томография).

Из лабораторных рекомендованы:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• анализы на С-реактивный белок, ревматоидный фактор, антитела к циклическому цитруллин-содержащему пептиду.

Риски при употреблении алкоголя

Данных о том, что спиртосодержащие напитки являются непосредственной причиной описываемого заболевания, нет. У этанола много пагубных свойств, но он не способен запускать аутоиммунный процесс, который лежит в основе описанной патологии.

Но алкоголь — универсальный агрессор, который способствует появлению болезни. Он находится в списке факторов, повышающих риск развития ревматоидного артрита. При его частом приеме (вплоть до злоупотребления) наблюдаются следующие сбои:

• ухудшается работа периферических нервов;
• нарушается обмен веществ;
• страдает кровоток, из-за этого к тканям поступает меньше важных соединений — белков, жиров, углеводов, микроэлементов, витаминов.

Вследствие отклонений, описанных в двух последних пунктах, становится неполноценной репарация — восстановление нормального строения тканей (особенно на фоне употребления алкоголя). Это критично при деструктивных процессах в целом и описываемой патологии в частности. Речь о полном восстановлении не идет, при ревматоидном артрите она невозможна, поскольку процесс необратимый — вред заключается в том, что нарушения усугубляются еще больше.

Что следует предпринимать

Те, у кого было выявлено данное заболевание, становятся пациентами ревматологов. Необходимы постановка на учет и регулярное наблюдение, причем, не только локальное, но и за функцией жизненно важных органов — следует помнить о том, что ревматоидный артрит уменьшает продолжительность жизни. Пациентам необходимо отказаться от приема алкоголя — запрещены любые объемы, к тому же следует учитывать отсутствие совместимости этанолсодержащей продукции с назначенными лекарствами.

В основе лечения — методы:

• медикаментозные;
• физиотерапевтические.

Используются следующие средства:

• НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты);
• глюкокортикостероиды;
• миорелаксанты;
• антибактериальные (при выявлении инфекционного агента).

Физиотерапия возможна, если купированы острые проявления. Применяются массаж, различные виды гидротерапии (ванны, душ), лечебная физкультура. При утрате подвижности выполняют хирургическое вмешательство — в частности, эндопротезирование.

Литература:

1. Москвичев В. Г., Цыганков Б. Д., Волохова Р. Ю., Верткин А. Л. Гендерспецифические аспекты алкогольобусловленных соматических заболеваний. — Трудный пациент, 2006. — С. 57-61.
2. Бузик О. Ж., Агибалова Т. В. Коморбидные заболевания у больных с зависимостью от алкоголя. — Российский медико-биологический вестник имени академика И. П. Павлова, 2008. — С. 1-7.
3. Игнатович О. Н., Намазова-Баранова Л. С., Маргиева Т. В., Яхяева Т. В., Журкова Н. В. Несовершенный остеогенез: особенности диагностики. — Педиатрическая фармакология, том 15, №3, 2018. — С. 224-232.

ОСТАЛИСЬ ВОПРОСЫ?

Оставьте заявку и получите бесплатную консультацию врача

 

Я даю свое согласие на обработку персональных данных в соответствии с Политикой конфиденциальности.

статью подготовил

МИНЕЕВ АНАТОЛИЙ ВАСИЛЬЕВИЧ

Нарколог Клиники "ЛордМед"

Текст подготовлен экспертом