Алкоголь и почки: риск хронической недостаточности

Содержание:

1. Влияние этилового спирта на состояние почек
2. Вероятные почечные патологии при злоупотреблении спиртным
3. Когда стоит забеспокоиться
4. Хроническая почечная недостаточность — причины и последствия
5. Лечение хронических заболеваний

Почки — парный фильтрующий орган. Они выводят все, что употребил человек и удалось (или не удалось) расщепить печени. Из-за этого при злоупотреблении алкоголем они подвергаются повышенной нагрузке.

Этанол обладает диуретическим эффектом и отравляет все ткани организма, из-за чего моча формируется и выводится в усиленном режиме. Из-за этого развиваются воспаления, а риск критического повреждения почечной паренхимы (функциональной ткани) возрастает.

Специалистам наркологического центра «ЛордМед» приходится встречаться с пострадавшими пациентами. Продолжительное злоупотребление алкоголем в их случае привело к неспособности почек выполнять свои функции.

Эти больные нуждаются в пожизненном диализе или трансплантации. Подобного не произойдет, если вовремя обратить внимание на тревожные симптомы и пройти обследование у нефролога.

Влияние этилового спирта на состояние почек

Этанол повреждает клетки и ткани не только за счет собственного агрессивного действия, но и за счет влияния ацетальдегида. Это активный метаболит, в который превращается спирт при помощи печеночных ферментов.

В ходе близкого контакта фильтрующего органа с «отравленными» биологическими жидкостями запускаются патологические процессы:

• прямое токсическое повреждение канальцев — альдегид разрушает клетки эпителия, нарушая процессы фильтрации и реабсорбции;
• ишемия почечной паренхимы — алкоголь вызывает спазм сосудов, приводя к кислородному голоданию и гибели нефронов;
• обезвоживание и нарушение электролитного баланса — этанол подавляет выработку антидиуретического гормона, провоцируя избыточное выделение жидкости и потерю электролитов;
• развитие дисметаболических расстройств — этанол способствует накоплению мочевой кислоты и образованию уратных кристаллов, повреждающих почечные структуры (вероятное последствие — мочекаменная болезнь);
• обострение хронических заболеваний — токсическая нагрузка усугубляет течение пиелонефрита, гломерулонефрита или мочекаменной болезни, если они уже присутствуют (даже если развились по другим причинам);
• повышение риска аутоиммунных поражений — ацетальдегид изменяет структуры клеток, провоцируя атаку антител на собственные ткани;
• усиление белкового распада — продукты метаболизма увеличивают нагрузку на выделительную систему вследствие необходимости выведения повышенного количества азотистых соединений.

Если эпизод злоупотребления был единичным, особенно страшных последствий не будет. Какое-то время человек может чувствовать себя не очень хорошо и страдать от проблем с диурезом или болевого синдрома. Это возможно в случаях, когда патология уже есть.

При систематическом и тем более запойном пьянстве ситуация становится значительно более серьезной. Организм не может полноценно восстановиться. Выделительная система работает «сверхурочно» в течение многих суток или даже недель. Это сказывается на ее состоянии — функции постепенно угасают, создается благодатная почва для развития хронических заболеваний.

Вероятные патологии при злоупотреблении спиртным

Крепко пьющий человек рискует уже через несколько лет постоянной алкоголизации (чаще двух раз в неделю в количествах свыше тех, что признаны ВОЗ условно безопасными) приобрести множество болезней. Наиболее распространенные патологии, диагностируемые у алкозависимых:

• токсическая алкогольная нефропатия — прямое повреждение паренхимы продуктами распада этанола, приводящее к постепенному склерозированию нефронов и нарушению способностей к фильтрации;
• острая почечная недостаточность — внезапное прекращение деятельности почек из-за сочетания интоксикации, дегидратации и рабдомиолиза (мышечной дисфункции) на фоне запоев;
• хроническая недостаточность — прогрессирующее снижение функции с формированием стойкой гипертензии и сбоем водно-электролитного баланса;
• мочекаменная болезнь — образование уратных камней вследствие нарушения пуринового обмена и закисления мочи под действием алкоголя;
• пиелонефрит — воспаление лоханок, усугубляемое снижением иммунитета и застоем мочи;
• подагрическая нефропатия — поражение из-за отложения кристаллов мочевой кислоты в тканях (характерно для пациентов с подагрой);
• нефротический синдром — массивная потеря белка, отеки и гипоальбуминемия, спровоцированные токсическим повреждением клубочкового аппарата.

В группе риска не только пациенты, пьющие много или часто. Проблемы чаще всего возникают у потребителей алкогольных суррогатов, непитьевого или просто некачественного спирта. Из-за обилия примесей нашим естественным фильтрам особенно трудно справляться с такой интоксикацией.

Присутствует и наследственный фактор. Если кто-то из близких родственников страдал или страдает болезнями почек, вероятность быстрого возникновения необратимых изменений выше.

Бесплатная консультация

Не можете уговорить на лечение?

Наши консультанты помогут вам найти эффективную мотивацию и уговорить близкого на лечение

+7 (495) 367-26-46 Заказать звонок

Когда стоит забеспокоиться

Первые признаки того, что нужно срочно переставать выпивать и обращаться за консультацией к нефрологу:

• отеки на лице, особенно под глазами и на ногах (их хорошо заметно по щиколоткам, а при выраженном отеке можно ощутить чувство стянутости кожи) — признак сбоя мочевыделения и задержки жидкости;
• продолжительная тупая боль в поясничной области — она указывает на воспалительный процесс или растяжение внешней капсулы;
• внезапное заметное изменение цвета мочи, появление крови (гематурия), пены (протеинурия), мути или резкого неприятного запаха;
• уменьшение или увеличение объема отделяемого, частые позывы, особенно в ночное время, боль или жжение в процессе;
• стойкое повышение артериального давления, плохо корректирующееся стандартными гипотензивными препаратами;
• колика — острая приступообразная боль в пояснице, отдающая в пах или бедро, сопровождающаяся рвотой и беспокойством.

Косвенным признаком поражения считаются симптомы общей интоксикации. Это слабость и общее недомогание. Они сопровождаются потерей аппетита и тошнотой (нередко рвоты нет, но присутствует фоновое подташнивание). Может возникнуть кожный зуд разной интенсивности. Его причина — накопление в крови токсичных соединений, которые не удалось вовремя нейтрализовать и элиминировать.

Однако все эти явления обычно и так присутствуют, если алкоголизация длилась долго, и организм устал от постоянного отравления. При отсутствии других характерных признаков специалисты «ЛордМед» рекомендуют отказаться от спиртного и немного подождать. Возможно, ситуация нормализуется сама собой (но это не отменяет необходимости исследовать здоровье более подробно).

Оставьте заявку на бесплатную консультацию или вызов врача

и мы свяжемся с вами в течение 5 минут!

+7 (495) 367-26-46 Заказать звонок

Зинков Михаил Сергеевич
Врач нарколог Клиники “ЛордМед”

Хроническая почечная недостаточность — причины и последствия

Это постепенная потеря организмом возможности полноценно фильтровать кровь. Поначалу она полностью или частично компенсируется. Но со временем прогрессирует, особенно если человек не ведет здоровый образ жизни и не наблюдается у нефролога. Основные этапы этого процесса:

• начальная стадия (скрытая) — снижение резерва почек, проявляющееся лишь периодической слабостью, сухостью во рту и небольшими отеками по утрам (скорость клубочковой фильтрации остается в пределах нормы или незначительно снижена);
• компенсация — почки начинают работать с напряжением, наблюдается повышение уровня креатинина и мочевины, но серьезных симптомов еще нет, кроме повышенной утомляемости и жажды (СКФ снижена умеренно);
• интермиттирующая стадия — работа почек заметно ухудшается, появляются стойкие симптомы — анемия, повышение артериального давления, тошнота, отсутствие аппетита, значительная отечность;
• терминальная стадия — полная или почти полная утрата функции, нарастает интоксикация продуктами обмена (уремия), проявляющаяся кожным зудом, спутанностью сознания, резкой слабостью.

Начиная с интермиссии пациенту требуется постоянная (пожизненная) медикаментозная терапия. В конце прогресса заболевания он уже не может выжить без регулярного (обычно трижды в неделю) гемодиализа. Есть показания для постановки в очередь на трансплантацию от трупного или родственного донора.

Лечение хронических заболеваний

На ранних этапах и при незначительном расстройстве метаболизма есть шанс, что после полного отказа от алкоголя нарушения будут полностью компенсированы самим организмом.

Это наиболее желательный исход — возможность жить без постоянного приема лекарств и других ограничений. Но это происходит довольно редко. В первую очередь из-за нежелания больного бросать пить — людям свойственно недооценивать угрозу и отрицать проблему.

При наличии выраженных симптомов недостаточности даже на ранних этапах показана консервативная терапия:

• ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента) и блокаторы рецепторов ангиотензина II для контроля артериального давления и снижения протеинурии;
• диуретики для коррекции отечности и выведения избытка воды;
• препараты, связывающие фосфаты, для снижения уровня фосфора в крови и профилактики гиперпаратиреоза;
• эритропоэтин для коррекции анемии (ее провоцирует дефицит этого гормона);
• сорбенты для уменьшения интоксикации продуктами азотистого обмена;
• витамин D для коррекции его недостатка и сбоев кальций-фосфорного обмена;
• статины для контроля дислипидемии и риска сердечно-сосудистых осложнений.

При некоторых патологических состояниях требуются более серьезные вмешательства вплоть до хирургических:

• установка нефростомы — хирургическое дренирование при отсутствии оттока мочи из-за обструкции мочеточника камнем или опухолью;
• удаление конкрементов — уретеролитотрипсия или нефролитотомия при крупных камнях, не поддающихся консервативному лечению;
• нефрэктомия — удаление органа при его тотальном поражении вследствие формирования опухоли, абсцесса или травмы;
• пластика лоханочно-мочеточникового сегмента при стриктурах и рубцовых изменениях, нарушающих пассаж (выделение) жидкости;
• эмболизация почечной артерии при ангиомиолипоме и других опухолях для прекращения их кровоснабжения;
• реваскуляризация — восстановление кровотока при атеросклеротическом поражении артерий.

Наиболее серьезная операция — конечно, пересадка от донора. С ней связано много сложностей. Ожидание может длиться очень долго, существует риск отторжения. Человек с одной почкой в любом случае остается инвалидом, но он как минимум получает возможность (не гарантию) дожить до биологической старости.

При обнаружении проблем с фильтрующими органами необходимо как можно скорее полностью отказаться от спиртного. В этом могут помочь врачи и психологи-аддиктологи клиники «ЛордМед».

Литература:

1. Острая почечная недостаточность как осложнение алкогольной нефропатии. Клинический случай // Финн Людмила Леонидовна // Вестник науки и образования, 2024
2. Сложности диагностики поражения внутренних органов при алкогольной болезни // Стрижаков Л., Бровко М., Шоломова В., Пулин А., Фомин В. // Врач, 2016
3. Хроническая почечная недостаточность // Журавская И. М., Петров В. Н., Иванова О. П. // Медицинская сестра, 2009

ОСТАЛИСЬ ВОПРОСЫ?

Оставьте заявку и получите бесплатную консультацию врача

 

Я даю свое согласие на обработку персональных данных в соответствии с Политикой конфиденциальности.

статью подготовил

ЗИНКОВ МИХАИЛ СЕРГЕЕВИЧ

Нарколог Клиники "ЛордМед"

Текст подготовлен экспертом