Алкоголь и перфорация язвы желудка

Содержание:

1. Влияние алкоголя на желудок
2. Перфорация язвы желудка — риски
3. Симптомы прободной язвы
4. Диагностика осложнения
5. Лечение хирургической патологии
6. Терапия алкогольной зависимости

Перфорация желудка — довольно частое осложнение язвенной болезни. Особенно рискуют пациенты, не соблюдающие врачебные рекомендации по питанию и приему алкоголя. Прободная язва требует срочного оперативного вмешательства, в противном случае спасти больного не получится. После хирургического лечения показана продолжительная медикаментозная поддержка в период восстановления.

Перфорация развивается примерно у каждого десятого язвенника и составляет около 15% всех осложнений язвенной болезни. Из-за сезонных обострений пептических язв чаще всего прободение происходит осенью и весной, основная группа риска — молодые мужчины трудоспособного возраста (сталкиваются с патологией в 15–20 раз чаще женщин).

Специалисты клиники «ЛордМед» предупреждают, что одна из главных мер профилактики перфорации — отказ от употребления спиртного.

Профессиональный колл-центр!

Звоните, и вы успеете спасти свое здоровье или близкого!

Работаем круглосуточно, без выходных!

+7 (495) 367-26-46 Заказать звонок

Влияние алкоголя на желудок

Этиловый спирт вредит всем без исключения внутренним органам, но желудочно-кишечный тракт сталкивается с его негативным воздействием в первую очередь. Алкоголь — очень агрессивное вещество. Оно:

• разрушает слизистый барьер — делает стенки органа уязвимыми для соляной кислоты;
• вызывает химические ожоги эпителия, особенно при крепости напитка более 20%;
• провоцирует гиперсекрецию кислоты — усиливает агрессивность желудочного сока;
• нарушает моторику — приводит к застою пищи или ускоренной эвакуации;
• угнетает выработку защитной слизи — иссушает слизистые оболочки;
• повреждает сосуды подслизистого слоя — вызывает точечные кровоизлияния, эрозии;
• подавляет регенерацию клеток — замедляет заживление повреждений;
• провоцирует спазм привратника — нарушает переход пищи в 12-перстную кишку.

При систематическом употреблении горячительных напитков человек подвергает себя многим рискам:

• гастрит развивается у 70–90%хронически пьющих уже через 1–3 года злоупотребления;
• эрозии возникают у 40–6 %— при употреблении более 60 г чистого этанола в сутки;
• язвенная болезнь формируется у 15–25% алкоголиков со стажем более 5 лет;
• атрофический гастрит (предраковое состояние) диагностируется у 30–50% пьющих после 7–10 лет;
• желудочные кровотечения — риск 20–35% при наличии варикозно расширенных вен;
• рак желудка — вероятность повышается в 3–5 раз при употреблении более 80 г/день на протяжении 10 лет;
• стеноз привратника — рубцовое сужение выхода из желудка наблюдается у 3–7% хронических больных.

Особенно опасны с точки зрения влияния на стенки желудка крепкие напитки и сочетания с нестероидными противовоспалительными средствами. Некоторые люди по «старым традициям» лечат ОРВИ парацетамолом, но не забывают добавить и «народное» лекарство — водку с перцем. Таким образом они повышают вероятность развития тяжелого поражения пищеварительной системы в несколько раз.

Бесплатная консультация

Не можете уговорить на лечение?

Наши консультанты помогут вам найти эффективную мотивацию и уговорить близкого на лечение

+7 (495) 367-26-46 Заказать звонок

Перфорация язвы желудка — риски

Сквозное отверстие в стенке возникает при разрушении всех ее слоев соляной кислотой и повышении давления в полости органа. Это может произойти на фоне:

• длительного отсутствия лечения язвенного дефекта, особенно при язвах диаметром более 1 см;
• приема НПВС (аспирин, ибупрофен) — препараты подавляют выработку защитных простагландинов;
• резкого повышения внутрибрюшного давления — при рвоте, кашле или подъеме тяжестей;
• инфицирования H. pylori — бактерия усугубляет повреждение стенки желудка;
• стрессовых ситуаций — они провоцируют спазм сосудов и ишемию тканей;
• несоблюдения диеты — грубая, острая пища механически и химически травмирует поврежденные ткани;
• курения — никотин ухудшает микроциркуляцию и заживление.

Алкоголь, особенно при частом употреблении или приеме в больших количествах, снижает защиту слизистых оболочек и усиливает секрецию соляной кислоты. Это приводит к довольно большому риску перфорации, особенно если присутствуют другие факторы риска.

Симптомы прободной язвы

В течение прободения выделяют три стадии: шока, ложного благополучия и перитонита. Сначала пациент испытывает невыносимую боль и напряжение брюшных стенок (когда содержимое желудка только начинает изливаться вовне). Спустя примерно 7 часов болевой синдром проходит, нарастает тахикардия и снижается артериальное давление. Этот период может длиться до 12 часов.

Для перитонеальной стадии характерны:

• неукротимая рвота — часто с примесью крови или желчи;
• вздутие живота — резкое напряжение («доскообразный живот»);
• отсутствие перистальтики — кишечные шумы не прослушиваются;
• лихорадка — температура 38–40 °С из-за интоксикации;
• сухость слизистых — обезвоживание на фоне рвоты;
• спутанность сознания — признак тяжелой интоксикации;
• олигурия или анурия — резкое снижение или прекращение выделения мочи;
• бледность и холодный пот — симптомы септического шока.

Перфорация может протекать в атипичной форме — излитие происходит не в брюшную полость, а в небольшое пространство, ограниченное другими органами или складками самой слизистой. При постоянном или длительном прикрытии патология протекает намного легче, иногда даже возможно самостоятельное излечение.

Диагностика осложнения

Ключевую роль в диагностике играет сбор анамнеза гастроэнтерологом и врачом-эндоскопистом. Лабораторные анализы не так информативны, но необходимы в рамках подготовки к хирургическому вмешательству. Основные методики, позволяющие поставить точный диагноз, — инструментальные:

• экстренная эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) — визуализация язвенного дефекта и сквозного отверстия (проводится осторожно из-за риска расширения прободения);
• обзорная рентгенография брюшной полости — выявление свободного газа под диафрагмой (симптом «серпа») в 80–90% случаев;
• КТ с контрастом — при сомнительных результатах рентгена (точность 95%);
• УЗИ — обнаружение свободной жидкости (кровь, желудочное содержимое);
• диагностический лапароцентез — забор жидкости из брюшной полости для анализа (признаки перитонита);
• ЭКГ — исключение инфаркта миокарда (может имитировать прободную язву).

Диагноз должен быть подтвержден в течение 1–2 часов, так как от этого зависит прогноз выживаемости. Необходимо дифференцировать перфоративную язву с острым аппендицитом, холециститом, панкреатитом, коликами, осложненной пневмотораксом пневмонии и другими патологиями.

Лечение хирургической патологии

Больному нужно оказать экстренную помощь. Его госпитализируют в отделение реанимации и интенсивной терапии, где проводится хирургическая операция по ушиванию поврежденных тканей. Варианты проведения вмешательства:

• лапароскопическое ушивание — малоинвазивный метод с быстрым восстановлением (при раннем обращении);
• открытая лапаротомия — при перитоните или позднем поступлении;
• резекция желудка — при гигантских язвах или подозрении на рак;
• дренирование — установка трубок для оттока гноя при перитоните.

Для снятия остаточного воспаления и предупреждения инфицирования назначаются лекарственные препараты: антибиотики, ингибиторы протонной помпы (они снижают кислотность). Для детоксикации и улучшения общего состояния применяются капельный инфузии на основе физиологического раствора. Для декомпрессии может быть использован назогастральный зонд.

Помогите себе или близкому справиться с зависимостью

Терапия алкогольной зависимости

Язвенникам стоит максимально бережно относиться к своему здоровью, особенно если случаи прободения уже были или имеются обширные язвенные поражения стенок желудка. Алкоголизация организма даже в незначительном масштабе может спровоцировать осложнение. Если не получается отказаться от спиртного самостоятельно, рекомендуется обратиться в наркологический центр (например, «ЛордМед») для прохождения лечения и реабилитации.

Терапевтическая программа состоит из медикаментозного купирования проявлений постабстинентного синдрома и психотерапии. Обычно применяется подход КПТ (когнитивно-поведенческий). Пациент совместно с терапевтом работает над нейтрализацией глубинных дисфункциональных убеждений.

Прободная язва — диагноз с серьезным прогнозом. Но некоторые больные даже благодарят его за возможность бросить пить и посмотреть на жизнь другими глазами. При соблюдении принципов здорового образа жизни патологии желудочно-кишечного тракта — не приговор. Это лишь сигнал к тому, чтобы более ответственно относиться к своему организму.

Литература:

1. Язвенная болезнь желудка // Мужехоев Азамат Ахмедович, Шадиева Ясмина Магометовна, Дзармотова Залина Исаевна // Достижения науки и образования, 2022
2. Прободные гастродуоденальные язвы: современные тенденции в лечении // Тимербулатов Шамиль Вилевич, Тимербулатов М. В., Хисамутдинова Р. И. // Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н. И. Пирогова, 2017
3. Некоторые аспекты диагностики и лечения прободных дуоденальных язв // Беркинов Улугбек Базарбаевич, Хакимов Мурод Шавкатович, Маткулиев Уткирбек Исмоилович, Ашуров Шероз Эрматович, Каримов Махмуд Рустамович, и др. // Вестник экстренной медицины, 2018

ОСТАЛИСЬ ВОПРОСЫ?

Оставьте заявку и получите бесплатную консультацию врача

 

Я даю свое согласие на обработку персональных данных в соответствии с Политикой конфиденциальности.

статью подготовил

ЗИНКОВ МИХАИЛ СЕРГЕЕВИЧ

Нарколог Клиники "ЛордМед"

Текст подготовлен экспертом