Алкоголь и остеопороз: риски и профилактика переломов

Содержание:

1. Влияние этанола на состояние костной ткани
2. Симптомы остеопороза и его последствия
3. Лечение слабости костей и профилактика переломов
   3.1. Диетотерапия
   3.2. Фармакотерапия

Остеопороз — хроническое заболевание скелета, при котором костная ткань постепенно теряет плотность. Это приводит к повышенному риску переломов даже при незначительных травмах, искривлению позвоночника и другим печальным последствиям, потенциально инвалидизирующим.

Основная причина развития патологии — дефицит кальция из-за недостаточного поступления в организм или плохой усвояемости. Врачи наркологического центра «ЛордМед» утверждают: обычно с подобными проблемами сталкиваются зависимые пациенты старшего возраста. Но иногда страдают и молодые.

На риск снижения плотности костей влияют многие явления, в том числе неконтролируемые (возраст, менопауза или сопутствующие метаболические расстройства). Но большинство факторов риска можно изменить. Помимо неправильного питания, малоподвижного и нездорового в целом образа жизни в этот список входит и злоупотребление алкоголем.

Влияние этанола на состояние костной ткани

При систематической алкоголизации в организме запускаются патологические реакции, приводящие к возникновению остеопороза:

• нарушение всасывания кальция и витамина D — этанол повреждает слизистую кишечника и препятствует усвоению нутриентов, важных для процесса минерализации костей;
• токсическое воздействие на остеобласты — алкоголь подавляет активность клеток, отвечающих за формирование новой костной ткани;
• усиление функции остеокластов — повышается резорбция (разрушение) костной ткани;
• гормональные нарушения — снижение уровня тестостерона у мужчин и эстрогенов у женщин, что негативно влияет на плотность костей;
• повышение уровня кортизола — хроническое употребление алкоголя увеличивает концентрацию этого гормона, который усиливает вымывание кальция;
• недостаточность магния — алкоголь способствует истощению его запасов, необходимых для усвоения кальция и работы паратиреоидного гормона.

Не стоит забывать про косвенную опасность. В нетрезвом состоянии человек часто страдает от недостаточной координации движений. Это приводит к повышенной вероятности падений — а значит, и переломов. И хорошо, если это будет простой перелом руки, а не шейки бедра или позвоночника.

Симптомы остеопороза и его последствия

Основные признаки и симптомы, позволяющие предположить, что у человека развивается остеопороз:

• снижение роста на 2–3 см и более по сравнению с ростом в молодом возрасте из-за компрессии позвонков;
• изменение осанки — образование так называемого «вдовьего горба» (кифоза), сутулость;
• хронические боли в спине — ноющие боли в грудном и поясничном отделе позвоночника, усиливающиеся при длительном стоянии или ходьбе;
• повышенная утомляемость мышц спины — невозможность длительно сохранять вертикальное положение из-за слабости мышечного корсета;
• уменьшение расстояния между нижними ребрами и гребнями подвздошных костей — визуальный признак компрессии позвоночника;
• повышенная хрупкость костей — переломы при незначительных травмах или падениях с высоты собственного роста;
• ночные судороги в ногах, в области голеней и стоп, часто связанные с дефицитом кальция;
• прогрессирующее разрушение зубов — повышенная хрупкость, пародонтоз из-за нарушения минерального обмена;
• изменение походки — появление так называемой «утиной походки» вследствие деформации костей таза (в запущенных случаях).

Даже один-два признака из этого списка могут говорить о тенденции к костной деструкции. Это значит, что при отсутствии адекватных мер болезнь будет прогрессировать. На поздних стадиях остеопороза больной уже сильно ограничен в движениях и испытывает интенсивный болевой синдром, плохо купируемый обычными анальгетиками.

Сдавление грудной клетки и брюшной полости приводит к проблемам с дыханием и пищеварением. Велик риск получения переломов. А возможно, человек давно уже их получает, но не знает об этом. Речь о множественных компрессионных повреждениях позвонков. Пациент может и не подозревать об их наличии, а боли и дискомфорт связывать с другими причинами.

Лечение слабости костей и профилактика переломов

Первый врач, к которому стоит обратиться, — обычный терапевт. Пациентами с остеопорозом могут заниматься разные узкопрофильные специалисты — доктор к ним направит. Болезнь находится в компетенции ортопеда, ревматолога, хирурга, гастроэнтеролога. Возможно привлечение эндокринолога (при подозрении на метаболические нарушения) и гематолога.

Используется лабораторная и инструментальная диагностика. В процессе постановки диагноза сдаются общий и биохимический анализы крови (кальций, щелочная фосфатаза, фосфор). Параллельно проверяется уровень витамина D и гормонов щитовидной железы. Проводится тестирование на маркеры костного обмена (минерализации и разрушения ткани).

Необходимо сделать рентген и пройти томографию (КТ, МРТ). Но наиболее информативное исследование при остеопорозе — денситометрия при помощи технологий УЗИ, КТ или рентгена. Процедура позволяет узнать точную плотность костной ткани и визуализировать скелет для оценки его общего состояния и рисков.

Диетотерапия

Для восстановления здоровья и повышения плотности костей очень важно полноценное питание. При отсутствии значимых нарушений усвоения минералов (оно требует отдельного лечения) внимание пациента акцентируется в первую очередь на соблюдении диеты и принципов здорового образа жизни.

При остеопорозе необходимо:

• увеличить потребление продуктов, богатых кальцием, — молочных (творог, сыр, кефир), рыбы с мягкими костями (сардины, лосось) и т. д;
• обеспечить адекватное поступление витамина D — жирная рыба, яичные желтки, печень, а также регулярное пребывание на солнце;
• включить в рацион источники магния — орехи, семена, бобовые, зеленые листовые овощи, цельнозерновые продукты;
• употреблять продукты, содержащие фосфор, — мясо, птицу, рыбу, яйца, но в балансе с кальцием;
• обогатить питание витамином K — шпинат, брокколи, листовая капуста участвуют в синтезе белка остеокальцина;
• обеспечить поступление белка извне — нежирное мясо, рыба, яйца, бобовые для поддержания мышечного каркаса;
• поддерживать нормальную массу тела — избегать как ожирения, так и недостаточного веса.

Показан отказ от кофеина и алкоголя — они оба интенсивно вымывают кальций. Питание должно быть максимально разнообразным и полноценным — не стоит налегать на полуфабрикаты и фаст-фуд. Отказываться от каких-либо продуктов нет необходимости, но важно следить, чтобы потребление кальция было на уровне не ниже 1200–1500 мг в сутки.

Бесплатная консультация

Не можете уговорить на лечение?

Наши консультанты помогут вам найти эффективную мотивацию и уговорить близкого на лечение

+7 (495) 367-26-46 Заказать звонок

Фармакотерапия

Медикаментозная поддержка назначается лишь в некоторых случаях. Если у человека уже бывали низкоэнергетические (как говорят, «на пустом месте») переломы или если прогнозируется их высокий риск. Еще одна категория — пациенты с существенно сниженной костной массой (она вычисляется по результатам обследования на рентгеновском аппарате).

Основные группы применяемых препаратов:

• бисфосфонаты — препараты, подавляющие резорбцию костной ткани за счет угнетения активности остеокластов (алендроновая кислота, ибандроновая кислота);
• деносумаб — человеческое моноклональное антитело, которое ингибирует образование и активность остеокластов;
• препараты терипаратида — аналоги паратиреоидного гормона, стимулирующего образование костной ткани;
• селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов — ралоксифен для женщин в постменопаузе, уменьшающий резорбцию костей;
• препараты стронция ранелата — средства двойного действия, которые одновременно снижают резорбцию и усиливают костеобразование;
• кальцитонин — пептидный гормон, сохраняющий кальций;
• активные метаболиты витамина D для улучшения абсорбции кальция и снижения риска падений за счет улучшения функции мышц.

Нужно ли полностью отказываться от спиртного при прохождении лечения остеопороза? Очень желательно. Терапия предполагает не только компенсацию приобретенных нарушений, но и устранение этиологического фактора — попросту говоря, причины заболевания. Если до момента диагностики человек был склонен злоупотреблять, необходимо бросить пить.

Теоретически от редкого бокала шампанского по большим праздникам не случится ничего страшного. Но зависимый не может выпить бокал и остановиться. В его случае случайная алкоголизация приведет к масштабному рецидиву злоупотребления и губительно скажется на здоровье.

Если не получается отказаться от алкоголя самостоятельно, лучше обратиться в клинику (например, «ЛордМед»). Нарколог составит индивидуальную программу выздоровления. Она позволит вернуться к трезвому образу жизни без выраженного дискомфорта.

Литература:

1. Курение и злоупотребление алкоголем как факторы риска низкоэнергетических переломов при первичном остеопорозе у мужчин // Родионова С. С., Хакимов У. Р., Морозов А. К., Кривова А. В. // Анализ риска здоровью, 2020
2. Прогностическая значимость факторов риска остеопороза у лиц мужского пола // Фаламеева Ольга Викторовна, Рзаев Мубариз Мири // Хирургия позвоночника, 2012
3. Профилактика и лечение остеопороза // Зулкарнеев Р. А., Зулкарнеев Р. Р. // Казанский медицинский журнал, 2003

ОСТАЛИСЬ ВОПРОСЫ?

Оставьте заявку и получите бесплатную консультацию врача

 

Я даю свое согласие на обработку персональных данных в соответствии с Политикой конфиденциальности.

статью подготовил

ЗИНКОВ МИХАИЛ СЕРГЕЕВИЧ

Нарколог Клиники "ЛордМед"

Текст подготовлен экспертом