Алкоголь и лекарства: взаимодействие и риски

Содержание:

1. Основные последствия воздействия алкоголя на организм
2. Взаимодействие этанола с различными видами лекарств
   2.1. Антибиотики
   2.2. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
   2.3. Антидепрессанты
   2.4. Седативные и снотворные средства
   2.5. Антикоагулянты и антиагреганты
   2.6. Антигистаминные препараты
   2.7. Риски при приеме некоторых других лекарств
3. Принимать ли медикаменты, если человек уже выпил

При интоксикации алкоголем и особенно алкогольной абстиненции человек чувствует себя плохо. Первое, что приходит на ум, — нужно принять лекарство от недомоганий. Это довольно опасная мысль, потому что большое количество медикаментов противопоказано принимать вместе со спиртным из-за опасных побочных эффектов и повышении вероятности сбоев в разных системах организма.

У людей, проходящих лечение хронических и острых заболеваний, тоже нередко возникает вопрос, можно ли в ходе терапии немного выпить. Иногда лечащий врач разрешает бокал вина или пару рюмок водки, но часто отказывает в удовлетворении желания пациента, ссылаясь на возможные негативные последствия. Как систематический, так и разовый прием многих лекарственных средств является однозначным противопоказанием к алкоголизации, даже умеренной.

Основные последствия воздействия алкоголя на организм

Распитие горячительных напитков, особенно частое и неумеренное, наносит урон всем внутренним органам и системам организма. Страдают:

• пищеварительный тракт, слизистые оболочки которого раздражаются этанолом, что приводит к образованию язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки, эзофагиту (воспалению пищевода);
• печень, вынужденная в усиленном режиме расщеплять яды — этиловый спирт и его метаболит уксусный альдегид, в результате воздействия которых функциональные клетки отмирают и заменяются рубцовой тканью (этот процесс называется фиброзом, также у алкоголиков часто развивается токсический гепатит);
• нервная система — массовая гибель нейронов приводит к полинейропатии, энцефалопатиям, другим неврологическим нарушениям, ухудшению работы головного мозга и когнитивных функций;
• сердце и сосуды — миокард повреждается токсичными веществами, происходят резкие скачки артериального давления, возникают аритмические расстройства, повышается вероятность атеросклероза, ишемической болезни, инфаркта, инсультов;
• почки, которым приходится выводить много мочи, поскольку этиловый спирт обладает диуретическим эффектом.

Злоупотребление спиртным — причина очень многих инвалидизирующих патологий, а также сердечно-сосудистых смертей среди лиц трудоспособного возраста, в особенности мужчин. Опасность для здоровья растет прямо пропорционально частоте приема горячительного и его количеству. Особенно вредно сочетать алкогольные возлияния с некоторыми типами лекарственных препаратов.

Оставьте заявку на бесплатную консультацию или вызов врача

и мы свяжемся с вами в течение 5 минут!

+7 (495) 367-26-46 Заказать звонок

Зинков Михаил Сергеевич
Врач нарколог Клиники “ЛордМед”

Взаимодействие этанола с различными видами лекарств

Употребление спиртного часто не рекомендуется в процессе прохождения медикаментозной терапии, поскольку оно затрудняет всасывание таблеток, а часто и нейтрализует их терапевтический эффект. Однако в отдельных случаях подобное сочетание может быть не просто нежелательным, а по-настоящему опасным для здоровья и даже жизни больного.

Антибиотики

Типичный пример ситуации, когда лечение может не помочь, если совмещать его с выпивкой. Однако некоторые противомикробные средства обладают свойством ингибировать альдегиддегидрогеназу — печеночный фермент, расщепляющий метаболит спирта, уксусный альдегид.

В результате развивается острая интоксикация альдегидом, сопровождающаяся так называемой антабусной реакцией непереносимости:

• падением артериального давления, тахикардией;
• затруднением дыхания;
• приливами жара, гиперемией кожных покровов;
• тошнотой.

Подобный ответ организма наступит, если выпить даже небольшое количество алкоголя при прохождении лечения:

• метронидазолом;
• цефоперазоном;
• гризеофульвином;
• изониазидом;
• фуразолидоном;
• сульфаметоксазолом и некоторыми другими.

Выраженная антабусная реакция может потребовать срочного вмешательства врача с целью проведения детоксикации, если у пациента есть хронические заболевания почек, печени, сердечно-сосудистой системы. При потере сознания необходимо безотлагательно вызвать скорую помощь.

Оставьте заявку на бесплатную консультацию или вызов врача

и мы свяжемся с вами в течение 5 минут!

+7 (495) 367-26-46 Заказать звонок

Зинков Михаил Сергеевич
Врач нарколог Клиники “ЛордМед”

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

НПВП — самые популярные в мире обезболивающие и жаропонижающие средства, но они способны негативно воздействовать на желудочно-кишечный тракт, особенно печень и желудок. Такие медикаменты, как ибупрофен («Нурофен»), диклофенак и даже повсеместно применяемая ацетилсалициловая кислота (аспирин), при сочетанном приеме со спиртными напитками повышает риск развития желудочного кровотечения, формирования язвенных поражений. Токсическая нагрузка на печень и почки также увеличивается.

Антидепрессанты

Этиловый спирт нарушает метаболизм трициклических антидепрессантов в печени, что приводит к их гиперконцентрации в плазме крови, следовательно, к избыточной седации. Возможны и более неприятные последствия, от расстройств сердечно-сосудистой деятельности до впадения в кому.

СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина) более безопасны в этом отношении, но сочетание их с выпивкой может привести к отсутствию терапевтического эффекта и обострению депрессии. Также доказано, что при приеме венлафаксина (он относится к группе СИОЗСН — селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина, более современной) алкоголь способен существенно ухудшать память и мыслительные способности.

Сочетание ингибиторов МАО (моноаминоксидазы) и горячительных напитков приводит к развитию тираминового синдрома — потенциально летального состояния, при котором наблюдаются головные боли, нарушения сердечного ритма, гипертонические кризы. Кроме того, возрастает риск инфаркта миокарда или инсульта.

Седативные и снотворные средства

К препаратам этих групп относятся главным образом:

• бензодиазепины;
• барбитураты — производные барбитуровой кислоты, успокоительные первого поколения.

И те, и другие являются депрессантами нервной системы, как и этанол. Их сочетанное действие выражается в усилении эффекта — интенсивной седации вплоть до впадения больного в коматозное состояние — и может стать причиной смерти.

Антикоагулянты и антиагреганты

Эти средства служат для разжижения крови, профилактики образования тромбов и обычно назначаются после инсульта или при наличии других факторов риска тромбоза. Их систематический прием связан с повышенной вероятностью внутренних кровотечений, тем более если запивать их водкой или вином. Речь о таких препаратах, как:

• дикумарин;
• фенилин;
• варфарин и другие (в частности, тот же аспирин).

Этанол также ускоряет выведение варфарина из организма, что делает лечение бесполезным и повышает риск появления тромбов.

Антигистаминные средства

Со спиртными напитками нельзя сочетать противоаллергические лекарства:

• хлоропирамин («Супрастин»);
• транексамовую кислоту («Транексам»);
• мебгидролин («Диазолин»);
• клемастин («тавегил»).

Действие препарата при этом нейтрализуется, то есть снять симптомы аллергии не удастся. Зато заметно увеличится сонливость и седация, угнетающее воздействие антигистаминов на нервную систему окажется очень выраженным.

Риски при приеме некоторых других лекарств

Существуют медикаменты, не входящие ни в одну из вышеперечисленных групп, которые тем не менее становятся опасными при одновременном употреблении с алкоголем. Это:

• дигоксин — возможны тяжелые реакции вплоть до остановки сердца;
• валсартан («Вальсакор») — вероятны чрезмерное снижение артериального давления, гипотонический криз, потеря сознания;
• клотримазол — усиливаются побочные эффекты;
• рецептурные сиропы от кашля, содержащие кодеин, — высокий риск тяжелого угнетения сознания, комы;
• метформин — возможно развитие почечной, печеночной недостаточности;
• парацетамол — увеличивается гепатотоксичность.

Это не полный список, а всего лишь самые распространенные лекарства, при терапии которыми не следует выпивать. В противном случае возможны крайне неприятные последствия вплоть до госпитализации в отделение реанимации и даже летального исхода.

Какую паузу нужно выдержать

Профилактика осложнений требует, чтобы между употреблением горячительных напитков и таблеток прошло не менее двух суток — это среднее время, необходимое для того, чтобы нежелательное вещество было выведено из организма. Однако пациент не всегда может ждать так долго и прерывать лечение.

Если вы проходите длительный курс (например, противомикробный), лучше всего будет обратиться к лечащему врачу до застолья и получить его рекомендации. В некоторых случаях доктора идут навстречу больным и позволяют немного выпить, пропустив таблетку, если это не окажет губительного воздействия на результат терапии.

Литература:

1. Алкогольная зависимость и депрессивные расстройства, возможности терапии // В. А. Вербенко
2. Лекарственные поражения печени: проблема, не теряющая актуальности // Буеверов Алексей Олегович
3. Алкоголь как фактор риска лекарственно-индуцированных заболеваний // Сычёв Д.А., Остроумова О.Д., Переверзев А.П., Кочетков А.И., Остроумова Т.М., и др.

ОСТАЛИСЬ ВОПРОСЫ?

Оставьте заявку и получите бесплатную консультацию врача

 

Я даю свое согласие на обработку персональных данных в соответствии с Политикой конфиденциальности.

статью подготовил

ЗИНКОВ МИХАИЛ СЕРГЕЕВИЧ

Нарколог Клиники "ЛордМед"

Текст подготовлен экспертом